史婷婷 综述,黄友鹏,李 悦,倪钦敏,陈云梅△ 审校

    (1.红河卫生职业学院,云南 蒙自 661100;2.大理大学护理学院,云南 大理 671000)

    近年来,家庭环境和亲子间的互动影响着患者与其子女之间的沟通,对患者的生活质量和照顾者负担有着根本影响。随着老年慢性疾病患病率逐年上升,父母患疾病可能会同时影响父母和子女的身心健康及家庭关系。二元应对是二元中的一个成员,试图帮助减少二元中另一个成员经历的压力及应对压力时的共同努力[1],是共同追求有效疾病应对的过程。子女和父母应对疾病的方式受彼此感知压力的影响。目前的二元应对研究多集中在夫妻关系中[2-3],而成年子女和父母的二元关系和二元互动面临特定的挑战,医疗保健专业人员尚未解决这些家庭动态问题。目前国内二元应对研究几乎只在伴侣关系中开展应用,在亲子关系,尤其是成年的亲子关系中的应用研究较少见。但国外已将二元应对在成年亲子关系的应用作为另一关注点。HERBST等[4]通过综述成人子女与父母之间的关系、沟通、照顾情况、应对策略等发现,患者与成年子女的关系、互动和社会心理支持的研究相对缺乏。在亲子关系中的二元应对可能会起到不同的作用,这种关系的互惠性更低,更不平等。

    1 二元应对概念及发展

    二元应对[5-6]是夫妻双方面对共同压力源时的反应与策略,夫妻双方相互支持并共同应对同一压力源的过程即二元关系建立的过程[7]。二元应对不同于在亲密关系中应对压力的其他方式,双方存在共同压力源时,对压力情景进行共同评估并触发了二元应对,旨在减少双方的压力,提高关系质量[8]。二元应对包括积极和消极2个维度,积极维度包括压力沟通、支持二元应对、授权二元应对、共同二元应对;消极二元应对形式包括敌对、矛盾、肤浅[9]。在面临父母身患疾病时,积极的亲子二元应对(包括努力改变压力源和对压力源的应对)可以帮助父母减轻管理压力,通过积极的亲子互动,有利于建立适应性的亲子互动模式[10]。近年来,国外二元应对研究逐步走向系统化和多元化,研究不再局限于夫妻之间,在成年子女与年迈父母之间逐步发展。

    2 在成年亲子关系中二元应对的相关理论及测评工具

    因理论模型关键点各有不同,指导研究时,应着重评估模型的适用对象、应用情景、沿用发展,可增强研究效果。

    2.1共情模型 共情模型以往常用于恋爱关系中,目前逐步在二元应对中得到应用。二元共情不仅增加了认知、情感和行为反应的可能性,也促进了夫妻双方的关系质量。二元共情可以通过让个人感到被伴侣理解和认可,或通过促进亲社会行为来维持他们的联系,提高对关系的满意度 ......