成长中的孩子不能缺C
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铅是目前重金属危害中最为常见的一种，来自各种无所不在的工业污染、海洋污染，尤其是其是幼儿更容易受到铅的危害。美国一个新的研究报告指出，维生素C可能会降低血液中铅的浓度。除此之外，另有医学论文也指出，多吃含维生素C的水果，能够让气喘幼儿症状得到舒缓。
案 例
小安刚满8个月，妈妈总觉得他容易疲倦，但又常常躁动不安。换尿片时似乎大腿有压痛的感觉，还有牙龈出血及皮肤瘀青也陆续出现。经儿科医生细心观察、抽血、照X光，才知道原来小安罹患坏血病，理由是因这几个月来母乳不够，妈妈就使用一般的鲜奶喂食，而且也未曾给予蔬菜及水果等辅食。
维生素C须由食物中取得
维生素C又称抗坏血酸，为水溶性维生素。在食品加工业中，常作为抗氧化剂来保存食品。而在人体中可加强维生素E的功能。它极易在植物组织中被合成。在动物方面，已知人类体内无法自行合成，必须借助食物来取得。
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水溶性的维生素C极易在水中造成流失是其重要特性，它在酸性环境下稳定。但对热敏感，因此加热时间长短对维生素C的破坏有明显关系。平时身体内维生素C储存量少，它是细胞之间结合物质形成所需，也是胶原的合成、铁的吸收和利用所必需，更可防止叶酸的氧化。它是一种最重要抗氧化物，涉及芳香族氨基酸的氧化、正肾上素的合成。
维生素C在人体的主要功能
维生素C极易在小肠、皮下组织、腹腔内被吸收，而后分布到全身。主要在肠道吸收，但胃酸缺乏时会减低其吸收量，肠道有感染疾病时也吸收不良。维生素C比其他水溶性维生素更不易被储存在体内。肝脏含有维生素C量很高(0.03～0.1克)，肾脏含有量更高(0.1～100克)。当肾上腺素皮质促进激素刺激或紧张状态时，维生素C含量剧减，所以维生素C是肾脏皮质脂酮合成所必需的。
维生素C主要功能有以下7项：
, 百拇医药 1.合成Collagen(胶原蛋白)，以形成软骨、骨质、牙釉质及血管上皮的重要基质。
2.促进脯胺酸转变为氢脯胺酸的反应，而氢脯胺酸为构成胶原重要成分之一，因而促进胶原的生成。
3.维持结缔组织的正常：因为胶原是构成结缔组织的细胞间质。
4.参加体内氧化还原反应：维生素C可参加酪胺酸及某些物质的氧化反应。
5.制造肾上腺类固醇激素。
6.增进伤口愈合及增加对受伤及感染等压力的感受力，缺乏维生素C则伤口愈合迟缓。
7.受感染、发热时，维生素C的损失也随之增加，故其对刺激的反应扮演重要的角色。
它还有一些特殊功能包括：
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(1)可将叶酸转化成folinic acid，以便储存叶酸。叶酸是蛋白质分 解或氨基酸所必需，又是核苷酸形成普林(purines)所必需(若缺乏维生素C，则普林代谢会失常，痛风形成机会增加。)
(2)维生素C是体内血清蛋白，运输铁离子入细胞组织成铁质蛋白(ferritin)所必需，铁质蛋白可储存铁离子在骨髓、脾脏与肝脏中。
(3)铁离子从肠道中吸收，也须借着维生素C来完成。
(4)在网状内皮系统与抗体产生中，可促进白血球吞噬功能。
(5)维生素C可降低血清中胆固醇的含量，其生化原理借由体内磷酸酶，将脂肪或葡萄糖化合物分子中的磷酸基切下，而在过程中产生能量。此生化反应除需维生素B1、泛酸及碳、氢、氧分子外，另一种酶含有维生素C能利用氢分子，形成酶的一部分。
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(6)在体内代谢上有连结功能，即维生素C与cAMP、cGMP等生化物质有相反的效果。
维生素C缺乏时的影响
维生素C缺乏时主要变化在象牙质、骨介质与微血管壁细胞，尤其在婴幼儿快速成长时更容易发生。
1.缺乏时会造成出生婴儿脐带流血不止，母亲可在产前5天，每天摄食1～5克维生素C，即可预防此现象发生。
2.毛细血管壁变弱、皮肤出血。一般而言，身体有瘀青的现象出现时，即是维生素C缺乏症候。因为缺乏维生素C会使微血管弹性及张力不足而破裂出血，首先发生在肠道表面细胞、骨髓、关节等处，若破裂出血处靠近皮肤，即造成瘀青现象。
3.牙龈出血、齿槽脓溢等现象，即是维生素C严重缺乏导致出血，并受细菌感染而形成脓疱。
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4.使伤口愈合变差，因愈合靠胶原蛋白合成的结缔组织形成，而胶原的合成需要维生素C及钙质来强化。
5.软骨、骨头及牙齿发育不良，主要发生在维生素C缺乏时，骨骼的基础部分破损，矿物质开始流失，骨头容易变成稀疏、易碎、缺乏弹性及强度。
6.坏血症容易发生在寒带国家的晚冬，因出产蔬菜水果少，尤其在皮肤、发根出血及骨头受损(骨生长板与骨干交界处)，易发生于婴儿。
维生素C缺乏情况普遍吗？
19世纪末，婴儿坏血病在欧美等国常有报告，主要原因是使用加热过的牛奶，以及维生素C缺乏食物制品所致。在1912年，有学者在天竺鼠实验中，成功的引发维生素C缺乏，并且使用食物添加方式治愈。此后被应用在临床上，用新鲜水果或蔬菜汁补充喂食喝加热牛奶的婴儿，便不再有类似案例出现。
, 百拇医药 目前在美国极少有婴儿坏血病，只有老人或酒瘾者因水果或蔬菜摄取较少而会引起此症。另外，婴儿若因医疗、经济及社会理由而减少维生素C摄取者，也是可能的高危险群。因为母体经胎盘传输存量的影响，很少有7个月以下婴儿罹患坏血病，医学界也无婴儿坏血病发生率的相关报告。
婴儿缺维生素C 影响很大
维生素C缺乏主要有以下4个原因：摄取不足、长期饥荒、极端偏食、错误使用水果蔬菜(如过度煮食)。婴儿坏血病若病情严重，可造成心脏衰竭，甚至导致婴儿猝死；较轻者则视侵犯不同器官引起的出血情形而不同，例如：在大腿骨与小腿骨膜下出血，可引起极难忍受的疼痛。
两岁以下的婴幼儿(发生的高峰期在6～12个月大)，一旦缺乏维生素C即容易引发坏血病，其症状最初表现为虚弱嗜睡或者激动不安，更换尿片时常会引起大腿剧烈疼痛，此一剧痛可能引发假性肢体麻痹，而婴儿下肢常呈现青蛙腿般姿势(髋部与膝盖微屈而外转)，才能感到较舒适；1～3个月后，会出现呼吸短促及四肢关节疼痛，其他症状还有皮肤变得粗糙、容易瘀青出血、牙龈似海绵般松软而易出血(尤其上门牙)、牙齿易松动掉落、伤口不易愈合、情绪变化快等，而口腔干燥与干眼症也可能发生。
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维生素C缺乏会对身体的肾上腺、血液、微血管壁、结缔组织、牙齿、骨头等器官造成影响。常见的现象有贫血、出血块、易感冒、流鼻血、消化不良。缺乏一段时间后会发生的疾病包括有：黄疸、全身水肿、乏尿、神经病变、发烧、抽搐、血压偏低、肋软骨交界鼓起与胸骨向下凹陷(与软骨症念珠状突出不同)、骨折与脱臼、眼球下垂(因眼窝出血)等现象。婴儿维生素C摄取不足主要后遗症为甲状腺机能亢进、慢性牙龈炎、肌肉炎、慢性疲劳及体重减轻、骨质退化、钙化不全、发育不良、生长迟滞及感染率增加。
不过，维生素C缺乏症状应与其他更严重疾病，如白血病、败血性关节炎、儿童身体受虐、骨髓炎、风湿热、小儿麻痹症等做鉴别诊断。
哪些食物富含维生素C？
专家建议每日营养素建议摄取量，维生素C对于婴幼儿每日的建议量为30毫克，成人则为60毫克(见文后列表)。以下列举常见食物来源。
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主要来源：蔬菜及水果是维生素C的主要来源，例如芦笋、青椒、菠菜、马铃薯及包心菜等蔬菜，以及柠檬、樱桃、奇异果、柑桔类和番茄等水果，都含量丰富。
简单的说，每100克中维生素C含量由高至低如下：玫瑰花蕾1，000毫克、油柑370毫克、山楂果实160～800毫克、蕃石榴225毫克、绿茶181毫克、白文旦115毫克、红文旦95毫克、芽菜90～150毫克、花椰菜90～120毫克、红辣椒110毫克、芥蓝菜93毫克、菠菜60毫克、龙眼112毫克、包种茶85毫克、奇异果87毫克、石榴71毫克、红卷心菜63毫克、柑橘柳丁(含丝状物)50毫克、柠檬43毫克、番茄20～33毫克、葡萄40毫克、白菜30～90毫克、草莓(番薯、马铃薯)10～30毫克、绿叶蔬菜20～50毫克不等。目前市场有售维生素C片剂，价钱合理便宜，所以可考虑维生素C的合成片剂。
而可增强及抑制维生素C效果的物质如下：
增强者：所有维生素及矿物质、生物类黄酮(Bioflavonoid)、钙、镁。
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抑制者：抗生素、阿司匹林(Aspirin)、可体松(Cortisone)、高烧、紧迫及烟草。
如何确定维生素C缺乏？
通常维生素C的实验室检查分析，对诊断的确定不会有太大帮忙。若在临床症状及X光表现上有典型维生素C缺乏症状，加上病史显示有摄取不足者，即可做出正确诊断。一般常用的检查方法有：
1. 血中维生素C浓度：在空腹状态下维生素C浓度大于0.6克mg/dl可以排除坏血病，但浓度偏低却不能作为诊断之用。一般只要浓度在0.2mg/dl以上即表示足够，若介于0.10～0.19mg/dl表示偏低，小于0.1mg/dl则称为缺乏。
2. 白血球维生素C浓度：是一个较准确评估的检查方法。通常大于15mg/dl表示足够，8～15mg/dl表示偏低，0.7mg/dl表示缺乏状态，若为0表示已有潜在的坏血病。
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3. 影像检查分析：典型表现可作为诊断根据，其特征性变化发生在骨端生长板与骨干交界处，恰为骨骼生长快速之处，最常发生在膝、腕及胸骨端肋骨等处，最初骨皮层变细薄、骨小梁萎缩而呈现玻璃纸般影像，原先要形成硬骨的骨端变粗变宽，而无法钙化，表现出一条白线斑。进一步变化可在骨干与骨端交界处出现浸蚀现象(骨密度减低)，实际上即为许多微小骨折，钙化软骨受挤压后，可在侧面形成骨刺。至于骨膜下出血在急性期并不易看见，但在愈合期可因其钙化而可从X光看见。
何时应给予维生素C补充和治疗？
1. 治疗：由口服或静注维生素C，均可有效治疗婴儿坏血病。在治疗后状况改善相当快速而明显，婴儿食欲多在24～48小时内改善，至于激动不安、发烧、压痛及出血多半在7天内缓解。治疗时机视临床及X光诊断有怀疑时即可施予，以血中浓度证实。
2. 饮食：平时使用含丰富维生素C的食物，可避免坏血病发生，不同年龄所需含量各有不同。使用柳橙汁可作为预防，并且可当成治疗之用。高危险群的患者，建议应在平时多食用含维生素C的食物。
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维生素C的安全性
安全量：维生素C安全量相当高，但有些研究显示，摄取过多维生素C可能和草酸结石有关，但至今尚无定论。
摄食过量的后遗症：1.对某些人而言，可能会促进肾结石的形成；2.肠胃不适、腹泻、抗凝血剂受干扰、红血球的破坏、过量吸收铁质及铜的利用不佳，但这些临床发现未被证实。
大剂量的问题：似乎没有毒性，有人摄食大剂量会发生皮肤发疹，或发生下痢。若有上述状况，应降低剂量或暂停摄食，也有人利用大剂量维生素C当作利尿剂，因摄食后会造成排尿过量，若有身体积水者，也可用维生素C来当利尿剂。
关于维生素C的研究报告
1.研究证实酯化型维生素C，可改善严重感冒
使用维生素C来改善感冒症状，已成为居家生活保健常识，许多人都会在感冒期间多多食用含维生素C高的食物，或是购买维生素C的营养补充锭来使用。然而临床实证对于这种说法，却很少有正式的科学研究证实对感冒症状有帮助，虽然有些专家提倡使用大量维生素C，却很少有科学研究支持。
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一种所谓“酯化型”维生素C，被应用在化妆品及健康食品上，曾经有一项研究，68位研究者在60天的研究期间，发现使用了酯化维生素C的一组，得到感冒几率降低，而若发生感冒，不论感冒症状的严重程度与症状持续期间长短，都有显著的缓解与缩短的改善情况。
2.孕妇多吃维生素C，可防妊娠毒血症
怀孕妇女最害怕的一种状况“子癫痫症”或称为“妊娠毒血症”，严重者会影响胎儿健康，使胎盘剥离而流产、死胎或早产。妊娠毒血症经常发生在40岁以上高龄产妇或是头胎，抑或是产妇本身有高血压或糖尿病。
根据《美国医学会期刊》的最新研究报告，只要靠维生素C就可以降低妊娠毒血症的风险。根据英国研究人员针对161位孕妇进行研究，其中113位曾经有过妊娠毒血症的并发症。在静脉注射维生素C之后，曾经有过妊娠毒血症的血流循环明显地改善了，显示出具有清除自由基的抗氧化剂维生素C，可以作为治疗妊娠毒血症。至于妊娠毒血症与维生素C的关系，作用机转目前尚不清楚。
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3. 维生素C的来源问题
以营养的观点来看，应该多由天然的各种蔬果中获取维生素C。但是营养补充剂或是食品添加营养成分的主要目的，就是为补足人们无法由天然饮食中获得足量剂量的缺憾，因此市面上各种维生素C，不管是锭剂、胶囊、可溶发泡锭、可嚼锭、粉末，或是长效型锭或液态等，基本上只是为了容易吸收或食用而发展的不同形态。
而以维生素C本身成分来说，天然来源较好，因天然维生素C除了主成分的抗坏血酸以外，还含有如维生素P(Bioflavoid)、芸香素(Rutin)、Hesperidin等帮助吸收的成分，最好的维生素C是由玫瑰果中抽取的，因为含有这些成分，所以就吸收效率而言，比人工合成的单方维生素C要更佳。
值得注意的是，市面上有许多产品因为标榜“天然”，就售予消费者高价，并给人一种错误的印象，好像两种不同来源的产品质量差距很大，其实这是不正确的，因为两者的吸收或许会有些差别，但差别并不值得花好几倍的价格去区分。
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4. 维生素C摄取过多无益
虽有很多研究报告说明，维生素C这种抗氧化剂除了对牙龈出血等有医疗方面的疗效，另外也有预防老化和慢性疾病的效果，但是每天摄取超过500毫克的量并无帮助。根据美国临床营养期刊研究，以健康男性为研究的对象，当每天口服由200毫克增加到2500毫克，事实上血液中浓度只会由12mg/dl增加到15mg/dl，增加是微乎其微，为此增加营养品预算，是非常不划算的，我们吃进去的维生素C，并不是吃多少吸收多少，血液中的浓度才是真正有效的浓度，而过度的摄取维生素C，也可能引起血液的酸化，对于患有高尿酸的病人，有可能比较容易引起尿酸石的结晶。
5. 维生素C可能降低血铅浓度
铅仍然是目前重金属危害中的最为常见者，来自各种无所不在的工业污染、海洋污染，尤其是小孩更容易受到铅的危害。美国一个新的研究报告指出，维生素C可能会降低血液中铅的浓度。研究人员对来自加州大学旧金山分校的19000位受试者连续6年的研究得到结论，受试者血中的铅与维生素C的浓度有一定的关系，发现维生素C浓度最高的一组，体内的铅含量最低。而相反的，体内维生素C最低的一群，其血铅的浓度最高，因此推论维生素C可能会有降低或排除铅达到某种消毒机制，由天然食物与营养补充品中适量地增加维生素C，应该是一个非常值得推广的工作。
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6. 气喘者应多补充维生素C
国外有权威医学杂志最近报导，据英国伦敦大学国王学院进行的一项研究发现，气喘者虽然血液中的维生素C、E浓度不会比一般人低。但是肺组织液内的浓度却比正常人低，由于自由基与许多疾病有关，因此肺部组织如果抗自由基不足，可能会引发一些特定疾病，气喘者可能因此让他们的肺部处于一种氧化压力(Oxidative Stress)之下。
为何气喘者的肺部抗自由基物质比较少，研究中并没有进一步说明，也不能确定这是一种原因或是气喘引起的结果。研究推论，气喘者应多吃青菜、水果，因其含有很多天然抗自由基，过去也有研究指出，过敏气喘幼儿长期服用葡萄子抽出物(grape seed extract)，能让气喘症状减轻，或许两个研究之间有些共通处，就是高浓度的抗自由基食物，对于气喘者都是很好的营养补充保养品。
另一篇医学论文指出，多吃含维生素C的水果能够让气喘幼儿症状获得舒缓，意大利研究人员由18737名6～7岁的幼儿进行问卷调查，发现每周吃5～7次的柑橘或奇异果的幼儿，得到气喘症状机会小了30%之多，而只要每周都能吃1～2次的这类高维生素C水果，就能收到病情控制效果，特别是已经患有气喘的幼儿，多吃水果效果更为明显。
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给爸爸妈妈的几个建议
1.冲泡婴儿奶粉水温切勿过热：许多家长喜欢用热水冲泡婴儿奶粉，殊不知维生素C无法耐受高温，加热时间长短对维生素C的破坏有明显关系，并且会影响抗氧化功能，不可忽视。为避免破坏奶粉中维生素含量与活性，切记不要使用过热的水。
2.切勿过量服用维生素C：据医学研究，长期且过量服用维生素C，可能会造成血管硬化，甚至会导致脑中风、心肌梗塞等。维生素C在体内的含量过多时，会具有产生自由基的变化，反而削弱抗氧化功能。
3.蔬菜烹调过程切勿过热过久：因维生素C容易被空气、光、热破坏，所以储存过久或烹调过久都会造成流失。因此蔬菜要冷藏以保持新鲜，快速清洗并且不要浸泡过久，等到要炒之前再切；炒时先加盐而且不要加太多水，烹调时间不要太长，上桌后要尽快连汤汁一起食用。
4.水果摄食尽量连表皮一起吃：部分水果如果可以，就连皮一起吃，如果皮不能吃，则削皮或剥开后尽快食用。榨果汁时可加少许盐并尽快饮用，若一次喝不完，一定要装瓶密封冷藏。
5.快速成长与遭受压力时要增加摄取：维生素C需要量会受到许多因素影响，例如年龄、环境、运动量、感染及发烧等情况。压力情况如骨折、感染、手术、拔牙前后、精神病患、生活压力大的人，需要量也比一般人高。一般情形下，只要饮食均衡，从食物中所获得的量就可以达到建议量。若是身体情况特殊而造成需求量增加，可以适量补充维生素C锭剂。, 百拇医药(周怡宏)