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小心!产后忧郁来叩门
http://www.100md.com 2003年6月1日 《育儿生活》 2003年第6期
     根据现代医学研究,约有50~70%的妈咪会出现不同程度的产后忧郁症状,可谓妈咪健康的杀手,所以妈咪千万不要抱有侥幸的心态。赶紧来了解、补充一些抗忧郁的小知识,轻松愉快地度过产后的每一天。

    排除忧虑,还给妈咪好心情。如果妈咪产后出现翻来覆去睡不着、经常烦躁不安、对日常活动缺乏兴趣等症状,就要小心这可能是产后忧郁症的前奏。

    西医篇

    产后的妈咪注意哟!如果您被烦躁不安、忧愁不悦、睡眠不佳、容易倦怠、体重减轻、对日常活动缺乏兴趣等问题困扰,那么就得提高警惕,是否有罹患产后忧郁症的可能。

    产后忧郁如何分类

    产后忧郁虽然不是什么大问题,但如果没有获得细心的照料,也有可能酿成大祸,严重的话还可能有自杀倾向。但该怎么分辨症状到底严不严重?专家指出,一般产后忧郁可区分为:轻微、产后忧郁、产后精神症3种。其症状相当类似,为避免家人无所适从,简主任分析如下:

    轻微

    50%的妇女在产后3~6天可能出现:失眠、哭泣、忧郁、焦虑、注意力不集中、不安、情绪不稳定或脆弱等症状,一般来说2~3天就会自行恢复,若情况持续10天以上仍未有改善,就会进入下一个阶段。

    治疗方式:家人应给予适度的支持。

    产后忧郁

    发生率为8~15%,好发于产后2~3个月,尤其是过去有精神病史或是上一胎曾发生此种情况者,复发率更高达30~70%,一般的产妇于6个月内会逐渐康复。其症状有:(1)成天心情低落;(2)对任何活动丧失喜好;(3)体重骤变;(4)失眠或睡眠过多;(5)情绪激动、反应迟钝;(6)疲惫;(7)丧失自我价值感、出现退缩、罪恶感;(8)自杀;(9)无法思考。倘若上述的症状出现5种以上,就属于此类。

    治疗方式:患者宜与精神科医生配合,使用抗忧郁药物控制,并搭配心理治疗,帮助患者建立自我认知。此外,其家人应给予支持,并随时注意患者病情是否有好转及其服药后的反应。

    产后精神症

    发生几率很低,约仅于1~4‰,在产后10~14天或生产后几个月内出现症状为:焦虑、忧郁、精神分裂、无法辨认周围的人和事物,常发生在家族中有精神病史,或是近一年中受重大打击者。

    治疗方式;配合精神科医生做全方位治疗,严重者需住院,痊愈后需要做定期追踪。

    妈咪不宜

    俗话说“一人吃两人补”,但药物补不得,妈咪服药前还是得看清楚,免得误食药物,影响宝宝健康。哪些药物妈咪不宜?如盐酸丙米嗪片剂、阿普唑仑、地西泮(安定)等镇定神经的药物,对宝宝可能会产生不利的影响,是怀孕或授乳妈咪应避免的药物。若您在授乳期间一定得服用,建议应以其他乳制品代替母乳较为适当。

    中医篇

    内科张医生说,虽然产后忧郁症,在中医的理论体系中并无可相对应的名词,但传统中医却在临床病人症状观察中发现,许多相关的表现与产后忧郁症一致,并发展出一套病机分析原理和治疗法则。

    产后忧郁居家疗法

    从小处着手,成效最佳。专家指出,妈咪可从内到外一起改善,成效更棒!

    一、外在因素:

    1.保持舒适轻松的环境;

    可改变产妇周围环境的色彩,让产妇在柔和的环境中放松心情,不致于太过焦虑,例如妈咪可以依据本身的特质,替家具搭配不同色彩,并配合柔和的音乐,营造出宁静与舒适的气氛,让自己放松并减轻焦虑感。

    2.生理和心理护理:

    对于已经罹患产后忧郁症的妇女来说,在居家生活中应随时有家人陪伴在身边,适时地提供情绪、心理上的关心和支持,并随时注意产妇的情绪、行为变化,如过度担心婴儿、怕伤害婴儿、怕照顾不好或漠视婴儿等。

    二、内在因素:

    1.不宜太劳累:

    产后妇女气血很虚,应好好调养生息,并借此让妇女改变体质。因此产后不可太过劳累,以免免疫系统下降,使得病菌有侵袭的机会。

    2.忌大喜大怒:

    大喜、大怒等过度情绪变化容易耗伤气血,引发人体平衡系统混乱。相对的,人体内在气机就会不顺畅,导致产后容易恶露不断,产后血少、头眩晕,因此产后妇女需要特别注意自我情绪的管理和适宜的情绪抒发。

    选对药材改善产后忧郁

    产后忧郁症发生原因,牵涉到产妇体内荷尔蒙的变化,及其本身情绪与外在环境等因素。由于造成原因不同,其临床表现也不相同,处理、用药上当然也就各异,临床上,中医依其体质简单分为两种情况。

    1.情绪不稳:喜哭、喜怒或烦躁不安,失眠、多梦,饮食不知节制等,此类患者体质表现多呈现偏盛的状态。

    2.精神萎靡:不喜欢说话、记忆力减低、嗜睡、自我恐惧感、自觉无法带小孩、担心宝宝发生意外、自己不敢出门、注意力不集中、性欲减低,此类患者多处于一种体质低下的状态。

    专家认为,针对上述症状,中医常用茯神、龙眼肉、浮小麦、百合、远志、琥珀、合欢皮、柴胡、夜交藤、竹茹、白薇、莲子心、黄连等,有清心除烦、镇静安神、稳定神经亢进的单味药物。但因使用单味药,难免有不适应之处,所以使用复方药,例如甘麦大枣汤、加味温胆汤、柴胡疏肝汤、天王补心丹、加味逍遥散、抑肝散、百合地黄汤、生脉散、柴胡龙骨牡蛎汤等处方,且应依医生处方来使用才恰当。

    产后忧郁食疗法

    忧郁的妈咪别烦恼了,试试张医生的小秘方。偶尔洗手做羹汤,只需花一点时间,或是几道简单的手续,就可改善忧郁的状况,划算得很。

    清心普善粥

    材料:龙眼肉3钱、浮小麦2两、炙甘草3钱、 红枣12枚。

    做法:1.先用1500~2000毫 升的水煮炙甘草。

    2.待水滚后去渣,并加入浮小麦、红枣、龙眼肉,煮成粥,待凉后即可食用。

    用法:每日早、晚空腹食用。

    功效:本方为东汉名医张仲景所创的处方加以变化而成,具有宁心安神的功效。适用失眠、精神恍惚、时常悲伤欲哭、心烦,夜间出汗等症状。

    禁忌:肠胃道不适的人,建议少量服用。

    百合定心汤

    材料;百合5钱、红枣12枚、莲子5钱、茯神5钱。

    做法:1.百合先泡软,红枣去核,莲子洗净。

    2.加入1000~1500毫升的水,熬煮至700~800毫升,饮用时再依个人口味加适量冰糖调味。

    用法:随时随地当泡茶饮用,可以连服数日。

    功效:宁心安神、帮助睡眠、健脾开胃。

    瑰调气饮

    材料:玫瑰花5朵(已干)、合欢皮1.5钱、枸杞1.5钱、菊花1.5钱。

    做法:以500~1000毫升热水冲泡约5分钟后即可饮用。

    用法:随时饮用。

    功效:适用于工作紧张忙碌、压力大或长期久坐,容易出现胸闷、头重、失眠等症状的上班族。

    药浴包

    材料:熏衣草3钱、玫瑰花5朵、夜交藤3钱、合欢皮3钱、石菖蒲3钱、生姜3片。

    做法:1.先将夜交藤、合欢皮、石菖蒲、生姜放入滤袋中,用3碗水煎成两碗,取药汁。

    做法:2.然后将药汁倒入约40℃的温水浴池内,并加入熏衣草、玫瑰花即可泡澡,泡澡时间约20~30分钟。

    用法:每晚睡前1小时泡澡。

    功效:放松紧绷的肌肉及松弛紧张的情绪。适用于精神压力大,颈项酸痛、腰酸背痛、失眠、浅眠、多梦者。

    产后忧郁运动疗法

    任何时间都要找机会动一动,不会花太多时间,又可维护身体健康,是放松心情、赶走忧郁的好方法,包准能让您天天笑脸迎人。

    自然呼吸运动

    作法:1.首先采用站立姿势,两脚与肩同宽,让肩膀下垂,身体全部放松。

    2.然后深吸一口气,让气体进入身体中,使腹部因气体进入而鼓起,接下来将气体缓缓吐出,并在心中默念1~15,数到15时将气体完全吐出。此为一个循环,反复做15个循环。

    功用:借由调节呼吸频率来升降横膈肌,带动身体周围肌肉的活化和运动,借此可以按摩五脏,让脏腑功能强化,并且可以使心情和思绪平稳下来,减轻烦躁不安。

    固本强腰膝运动

    作法:1.首先将自己双手互相摩擦搓热。

    作法:2.随后将双手覆盖在双腰上,再由上往下按摩两腰即可。

    功用:肾在中医是非常重要的器官,为人体生命活动的根本,因此借由按摩腰部,可以强化肾脏功能,有强腰固肾的功效,同时有强筋壮骨功能。

    洗脸活脑运动

    作法:1.首先将自己双手互相摩擦搓热。

    作法:2.随后将双手覆盖在头顶上,沿梳头方向由上往下梳至颈部即可。

    功用:可刺激毛囊、活化脑部、舒减压力、改善脑胀。

    经络活化运动

    作法:1.用拇指为施力器,按压人体大拇指与食指交接处的合谷穴(手掌紧握时,大拇指与食指间鼓起处),或按压双手腕横纹上5厘米处的内关穴(双手紧握,两筋之间的点),及两侧太阳穴,每个穴道按压约30秒,然后停10秒,反复按压15次。

    功能:这是依据中医经络穴道走向原理,借此活化人体气血循环,使气机调畅,有助于改善晕吐、焦虑及镇定神经。

    把握产后黄金期 杜绝忧郁

    预防产后忧郁产前产后都不可松懈!专家认为,产后忧郁症的发生所牵涉的范围很广泛,除产后之外,还包含整个怀胎过程中,孕妇的生理和心理,加上环境变化所引起的疾病等。

    产前

    1.怀孕前期

    怀孕前期的重点应该放在妇女的心理调适,换句话说,准备受孕的准妈妈们要有一定的心理准备,并与丈夫协调沟通做好家庭计划,包括夫妻双方的经济能力、宝宝出生后由谁负责照顾、养育等问题。有了足够的精神和物质准备,宝宝出生后,才不会产生排斥心理和无力养育的窘境。

    2.怀孕过程

    怀孕过程的预防一般着重在两方面,一为生活规律,即培养早睡早起的好习惯,不要因为工作忙碌而太劳累,或是过着日夜颠倒的生活,以免加重怀孕期的负担,导致精神过度紧张。二为饮食有节,饮食切勿暴饮暴食,应远离刺激性物质干扰,如烤炸、辛辣、香烟、酒、不明药物等。另外,建议饭后可与丈夫轻松散步或听听音乐,让自己生活在愉快的环境中,并保持情绪稳定。

    产后

    1.体质的调理

    传统坐月子,也是预防产后忧郁症的有效方法。坐月子的过程中,将具有治疗作用的中药加入其中,使调理兼具治疗效果,便可减低产后各种问题的发生频率。

    2.充足的睡眠和休息

    产后妇女气血消耗太大,除了中药调理外,还必须要有充分的调息才能让身体恢复,所以最好不要随着宝宝而作息不定,以免产生低热、口干、烦躁等现象,进一步则会影响心理状态。

    3.家人的支持、体谅与照顾

    无论在产前、生产时或产后,家人是最坚强有力的心灵守护者,尤其是丈夫的关爱与呵护,往往可以避免产妇过度心情起伏和落差出现。

    4.良好的社交活动与心灵层面的成长

    通过社交活动与朋友互动,可以从朋友的关心中获得支持力量,且不会让自己孤立而与社会脱节,建议多参加轻松愉悦的活动或阅读心灵层面的书籍,追求内心喜悦,化解心中的不安。

    无论自然产还是剖腹产,都会耗费许多的精力,因此没力气是许多妈咪刚生产完的感觉。除了疲惫之外,身上的伤口也是造成妈咪不舒服的原因,专家认为,若在此时能实施芳香疗法,除了可以提高抵抗力,还可舒缓疼痛,早日恢复体能,好处多多。

    芳疗篇

    产后忧郁妈咪适用

    妇女在坐月子期间,除了休养、调理饮食之外,借由芳疗也可调和产后的情绪,对抗产后忧郁。下面提供产后妈咪可运用的芳疗香熏法,让妈咪借着香精油的纯香气,调和好心情。

    1.调和情绪香熏配方

    佛手柑精油两滴、天竺葵精油两滴、广藿香精油两滴、加入熏香器中即可。白天时不断使用,可增加体力、强化免疫功能,消除产后的生理不适。

    2.安眠香熏配方

    佛手柑精油两滴、熏衣草精油两滴、广藿香精油两滴,加入插电型熏香气。产妇在夜间如能一觉睡到天亮是最好不过的了,使用安眠配方来香熏,可使心情放松,易入眠。因夜间有安全上的考虑,建议使用插电型的器具较为合适。

    3.吸入法香熏配方

    天竺葵精油两滴、熏衣草精油两滴,加入手帕中,随时对手帕进行呼吸或将同量精油滴入化妆棉放入内衣里即可。

    4.芳香枕香熏配方

    佛手柑精油1滴、熏衣草精油1滴、广藿香精油1滴,在化妆棉上滴入此配方,再置于枕头套内侧,多了安眠枕的帮助,有加倍的效果。

    产后不适 芳疗有解

    产后便秘怎么办?生产后种种不适也跟着来,甩都甩不掉。此时不妨试着看看下面的小秘诀,利用芳疗来消除疼痛,打造产后第二春。

    1.按摩法:有便秘的妈妈不要错过。使用甜茴香、丝柏精油各3滴,熏衣草精油4滴、加上10毫升甜杏仁油。每次取约5滴的量置于手心,然后用手心推圈于尾椎骨数下,即可增加便意。

    2.足浴法:可促进血液循环,活化体质。姜精油两滴、熏衣草精油1滴,加入一脸盆温水,两脚置入,浸泡10分钟。或先将姜精油3滴,滴入盆内进行擦澡后,再实行足浴效果更棒!

    3.修护法:芳疗的妙用真不少,修护、调理子宫及生殖系统都不成问题,让妈咪如鱼得水的度过产后的每一天。

    a.剖腹产:取熏衣草、茶树精油各3滴,丝柏及姜精油各两滴,加入甜杏仁油10毫升。

    b.自然产:丝柏、天竺葵、欧薄荷、姜、欧薄荷、欢乐鼠尾草精油各两滴,甜杏仁油10毫升。

    用法:(需避开伤口)

    1.取少许份量按摩腹部,即用一手掌从两乳中往下擦摩至肚脐8次,在肚脐停留数秒后,以顺时钟方向绕圈8次。

    2.再从肚脐往下按摩至耻骨8下,再于耻骨绕圈8次,并停留数秒。

    月子期常备精油

    产后为什么会忧郁?身体的不适也是主要原因。除了运用药物治疗外,芳疗也是妈咪的好帮手,只要准备几瓶精油,在充满香气的环境下,自然减低压力,轻松又自在。妈咪适合的单方精油有:欢乐鼠尾草、丝柏、姜、天竺葵、杜松/杜松莓、熏衣草、甜茴香、广藿香、欧薄荷、玫瑰、茶树、佛手柑等。

    Check

    精油可不能随便乱用,免得造成身体的负担。下面提供几种简便的方法,让妈咪愉快地挑选。

    1.标示辨别法:除了中文标示外,还得了解原文的“必备标识”,如英文名、学名、来源国、使用摘要、注意事项(如在稀释下不可接触眼睛周围、不可内服等)。

    2.来源参考法:了解精油海外供应商的背景或其认证资格。

    3.香味评估法:嗅闻精油以辨别其香味是否为天然性香味。

    4.触香品位法:将精油滴1~2滴于手背上,轻拍2~3下后,再闻其挥发性香味是否仍具天然性香味。

    5.价格评质法:若欲购买的精油品牌,不论何种单方精油其价格大致相同,那么可能就是香精型精油。, http://www.100md.com(陈雯琪)