手术病人的心理护理(1)
[摘要] 随着医学的发展，心理护理在医学领域上的重要地位日趋明显，它已成为现代医学领域上的一个重要组成部分，本文主要通过对手术病人的心理护理的体会来证明对手术病人进行心理护理的必要性。阐述什么是手术病人的心理护理，如何对手术病人进行心理护理的一系列问题，从而证明只有遵循心理学的原理，才能充分发挥心理护理的作用。
(关键词]手术病人；心理反应；心理问题；心理护理
[中图分类号]R395.6 [文献标识码]B [文章编号]1009-6019-(2010)05-54-03
1手术病人心理护理的概念及重要性
1.1概念
手术病人的心理护理即是医务人员通过应用心理学的原理、规律和技巧，通过语言及人际关系的改善，使手术病人对自己将要进行手术而产生的恐惧、焦虑、疑惑等情绪解除，使患者对手术的一般知识有所认识和了解，增强患者战胜不良情绪的信心，使患者能够与手术医生密切配合，手术能够顺利完成，术后保持良好的情绪，愉快地接受治疗，使病人早日康复。
, 百拇医药
1.2重要性
由于手术病人对手术的有关知识了解不够，加上有些手术是由突发事件引起，缺乏充分的思想准备。因此，患者心理会产生一系列的不良因素，如情绪激动、不能接受事实等都会影响手术的顺利进行及术后的恢复，也影响医患、医务人员与家属之间的关系。
对手术病人进行心理护理的重要性在于心理因素与它的手术过程有着十分密切的关系。首先是手术病人及其家属对手术这个概念不够了解，患者及家属认为手术是一件十分困难的事情，难受其安，是在生死线上抗争。因此而产生一些复杂的心理，如：恐惧、忧虑、疑惑、不安等。病人认为手术是疼痛严重的医疗手段。另外，对术后能不能够恢复好等这些焦虑情绪将影响着病人及家属与手术医生的配合，也会影响到术后伤口的愈合和疾病的恢复，甚至可影响到整个机体，有时还会影响到患者与家属及环境之间的关系。心理护理在提高术后病情恢复方面显得尤为重要，它能帮助病人增强自我控制能力，增强战胜疾病的信心和术后的适应能力。
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2手术病人存在的心理反应及心理问题
心理护理是护理工作的重要组成部分。南丁格尔指出“人是各种各样的，由于社会地位、职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所患的疾病与病情不同，要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”护理艺术的核心就是研究和掌握病人的心理，首先要因人而异，找出病人存在的心理问题，有的放矢地制定相应的护理对策。作为手术室护士要掌握的就是手术病人的心理反应及其存在的心理问题。
3临床资料与方法
3.1对象
200例手术病人，来源于2008年-2009年成都市金堂县第二人民医院的手术患者，其中骨科30例，刮宫产100例，脏器摘除和截肢60例，五官科10例。
3.2方法
, 百拇医药
通过在术前了解病情时与病人及家属的交谈，术中清醒病人提出的有关问题，术后随访病人时与病员及家属谈话时所获得的临床资料。
3.3存在的问题
3.3.1对手术产生的恐惧
很多病人及家属都认为手术就意味着动刀子，患者及家属往往与日常生活中已有的经验相联系，产生一些不利的心理负担，认为“动刀子”就意味着出血与疼痛相联系。对医务人员而言，这是给病人治疗疾病所采取的手段之一，但对病人而言可能会理解为一种灾难，其心理负担不言而喻。
3.3.2手术病人的焦虑情绪与陌生感
调查中手术病人的焦虑情绪主要表现在对自己的疾病与这次手术的利害关系不清楚，特别是对手术后能否恢复，伤口能否愈合等方面感到焦虑；病人的陌生感是病人由病房进入手术室一环境变化而产生的陌生感，对手术室医务人员的不熟悉也会产生陌生感。
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4手术病人的心理护理
如何通过心理指导和教育帮助病人顺利通过手术关，是近年来外科学界医学心理学的重要研究课题，也是外科护理界关心的问题。据统计，我院2007-2009抽样的200例手术病人中，有80%左右的病人认为动刀子的治疗是令人生畏而忧心忡忡，可见手术病人术前绝大多数都有顾虑，表现为恐惧和焦虑。为了减少病人的恐惧和焦虑，增强病人对手术的信心，使其能更好地配合手术，通过我们对各种手术病人作好术前、术中、术后的心理护理取得了满意效果。
4.1术前心理护理
由巡回护士做好家属的工作，因为家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化会影响到病人的情绪。告诉家属要先克制好自己的悲观、恐惧及焦虑情绪，指导他们对患者进行积极的心理安慰。有时会起到医务人员难以起到的积极作用。护理人员以适当的方式将术前准备的目的、意义、手术操作过程及注意事项告诉病人，以消除一些不必要的疑虑和紧张。手术前一天由巡回护士向病人介绍：如“明天由我来接送你进出手术室，希望你不要紧张和害怕，手术床较窄，为了防止坠床，必要时要固定你的肢体，麻醉时要保持正确的姿势和体位，穿刺时不能动，以免损伤神经和血管等”。为消除个别病人打麻药后会变呆、变傻或者瘫痪的心理，也必须在术前作好解释工作。消除病人的恐惧心理，经过术前介绍有关术中的配合要求及其重要性，患者术中就能较好配合医生进行手术。
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4.1.1做腹部手术的病人
告知牵拉胃肠及大网膜及探查腹腔脏器时会感到不适，想呕吐或有下腹疼痛等不适感，此时不能躁动，也不必害怕，张口平稳作深呼吸即可克制呕吐现象，如果大喊大叫，躁动不安，不仅不能防止呕吐，而且还可引起腹腔胀气致血压、脉搏和呼吸的变化。有时手术为将腹腔内脏炎性液体引出体外，需要在腹部放置引流管，不能随便松动和拔出。需要医生确认可以拔出时方由医生拔出。通过作好术前的宣传介绍，达到病人积极配合的目的。
4.1.2剖宫产病人
剖宫产的病人由于其身份较特殊，她们及家属的顾虑重重。一是打麻药是否会对母亲有影响，顾虑更重的是打麻药是否会对胎儿的智力、发育等造成影响，作为手术室护士在手术前一定要向病员及家属做好这方面的解释和宣传工作，告知他们有关知识，使他们能放松而愉快地接受手术治疗。
4.1.3急诊
严重创伤需要摘除脏器和截肢患者往往顾虑重重，心情焦虑，考虑术后疼痛是否能忍受，是否会留后遗症，能否适应今后的正常生活和工作等。根据病人的知情情况，在术前就作好病人和其家属的心理护理，增强病人的安全感，并使他们有一定的思想准备和接受手术治疗的信心。
4.2心理护理的语言艺术
语言是沟通的桥梁，语言也是护患之间至关重要的纽带。如果要使病人了解自己的病情及手术过程，懂得和医务人员密切配合的重要性，树立战胜恐惧心理的信心，需要护士对患者耐心细致地做好各方面的解释工作，从治疗到生活上给予关心和体贴，, 百拇医药(林惠碧)
(关键词]手术病人；心理反应；心理问题；心理护理
[中图分类号]R395.6 [文献标识码]B [文章编号]1009-6019-(2010)05-54-03
1手术病人心理护理的概念及重要性
1.1概念
手术病人的心理护理即是医务人员通过应用心理学的原理、规律和技巧，通过语言及人际关系的改善，使手术病人对自己将要进行手术而产生的恐惧、焦虑、疑惑等情绪解除，使患者对手术的一般知识有所认识和了解，增强患者战胜不良情绪的信心，使患者能够与手术医生密切配合，手术能够顺利完成，术后保持良好的情绪，愉快地接受治疗，使病人早日康复。
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1.2重要性
由于手术病人对手术的有关知识了解不够，加上有些手术是由突发事件引起，缺乏充分的思想准备。因此，患者心理会产生一系列的不良因素，如情绪激动、不能接受事实等都会影响手术的顺利进行及术后的恢复，也影响医患、医务人员与家属之间的关系。
对手术病人进行心理护理的重要性在于心理因素与它的手术过程有着十分密切的关系。首先是手术病人及其家属对手术这个概念不够了解，患者及家属认为手术是一件十分困难的事情，难受其安，是在生死线上抗争。因此而产生一些复杂的心理，如：恐惧、忧虑、疑惑、不安等。病人认为手术是疼痛严重的医疗手段。另外，对术后能不能够恢复好等这些焦虑情绪将影响着病人及家属与手术医生的配合，也会影响到术后伤口的愈合和疾病的恢复，甚至可影响到整个机体，有时还会影响到患者与家属及环境之间的关系。心理护理在提高术后病情恢复方面显得尤为重要，它能帮助病人增强自我控制能力，增强战胜疾病的信心和术后的适应能力。
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2手术病人存在的心理反应及心理问题
心理护理是护理工作的重要组成部分。南丁格尔指出“人是各种各样的，由于社会地位、职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所患的疾病与病情不同，要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”护理艺术的核心就是研究和掌握病人的心理，首先要因人而异，找出病人存在的心理问题，有的放矢地制定相应的护理对策。作为手术室护士要掌握的就是手术病人的心理反应及其存在的心理问题。
3临床资料与方法
3.1对象
200例手术病人，来源于2008年-2009年成都市金堂县第二人民医院的手术患者，其中骨科30例，刮宫产100例，脏器摘除和截肢60例，五官科10例。
3.2方法
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通过在术前了解病情时与病人及家属的交谈，术中清醒病人提出的有关问题，术后随访病人时与病员及家属谈话时所获得的临床资料。
3.3存在的问题
3.3.1对手术产生的恐惧
很多病人及家属都认为手术就意味着动刀子，患者及家属往往与日常生活中已有的经验相联系，产生一些不利的心理负担，认为“动刀子”就意味着出血与疼痛相联系。对医务人员而言，这是给病人治疗疾病所采取的手段之一，但对病人而言可能会理解为一种灾难，其心理负担不言而喻。
3.3.2手术病人的焦虑情绪与陌生感
调查中手术病人的焦虑情绪主要表现在对自己的疾病与这次手术的利害关系不清楚，特别是对手术后能否恢复，伤口能否愈合等方面感到焦虑；病人的陌生感是病人由病房进入手术室一环境变化而产生的陌生感，对手术室医务人员的不熟悉也会产生陌生感。
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4手术病人的心理护理
如何通过心理指导和教育帮助病人顺利通过手术关，是近年来外科学界医学心理学的重要研究课题，也是外科护理界关心的问题。据统计，我院2007-2009抽样的200例手术病人中，有80%左右的病人认为动刀子的治疗是令人生畏而忧心忡忡，可见手术病人术前绝大多数都有顾虑，表现为恐惧和焦虑。为了减少病人的恐惧和焦虑，增强病人对手术的信心，使其能更好地配合手术，通过我们对各种手术病人作好术前、术中、术后的心理护理取得了满意效果。
4.1术前心理护理
由巡回护士做好家属的工作，因为家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化会影响到病人的情绪。告诉家属要先克制好自己的悲观、恐惧及焦虑情绪，指导他们对患者进行积极的心理安慰。有时会起到医务人员难以起到的积极作用。护理人员以适当的方式将术前准备的目的、意义、手术操作过程及注意事项告诉病人，以消除一些不必要的疑虑和紧张。手术前一天由巡回护士向病人介绍：如“明天由我来接送你进出手术室，希望你不要紧张和害怕，手术床较窄，为了防止坠床，必要时要固定你的肢体，麻醉时要保持正确的姿势和体位，穿刺时不能动，以免损伤神经和血管等”。为消除个别病人打麻药后会变呆、变傻或者瘫痪的心理，也必须在术前作好解释工作。消除病人的恐惧心理，经过术前介绍有关术中的配合要求及其重要性，患者术中就能较好配合医生进行手术。
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4.1.1做腹部手术的病人
告知牵拉胃肠及大网膜及探查腹腔脏器时会感到不适，想呕吐或有下腹疼痛等不适感，此时不能躁动，也不必害怕，张口平稳作深呼吸即可克制呕吐现象，如果大喊大叫，躁动不安，不仅不能防止呕吐，而且还可引起腹腔胀气致血压、脉搏和呼吸的变化。有时手术为将腹腔内脏炎性液体引出体外，需要在腹部放置引流管，不能随便松动和拔出。需要医生确认可以拔出时方由医生拔出。通过作好术前的宣传介绍，达到病人积极配合的目的。
4.1.2剖宫产病人
剖宫产的病人由于其身份较特殊，她们及家属的顾虑重重。一是打麻药是否会对母亲有影响，顾虑更重的是打麻药是否会对胎儿的智力、发育等造成影响，作为手术室护士在手术前一定要向病员及家属做好这方面的解释和宣传工作，告知他们有关知识，使他们能放松而愉快地接受手术治疗。
4.1.3急诊
严重创伤需要摘除脏器和截肢患者往往顾虑重重，心情焦虑，考虑术后疼痛是否能忍受，是否会留后遗症，能否适应今后的正常生活和工作等。根据病人的知情情况，在术前就作好病人和其家属的心理护理，增强病人的安全感，并使他们有一定的思想准备和接受手术治疗的信心。
4.2心理护理的语言艺术
语言是沟通的桥梁，语言也是护患之间至关重要的纽带。如果要使病人了解自己的病情及手术过程，懂得和医务人员密切配合的重要性，树立战胜恐惧心理的信心，需要护士对患者耐心细致地做好各方面的解释工作，从治疗到生活上给予关心和体贴，, 百拇医药(林惠碧)