当前位置: 首页 > 期刊 > 《大家健康·上》 > 2010年第6期
编号:12030195
补钙招来肾结石
http://www.100md.com 2010年6月1日 《大家健康·上》 2010年第6期
     补钙不当,结石生

    孙女士已经到了更年期,近来出现了腰腿酸痛的症状。她对自己的健康十分关注,怀疑自己是不是得了骨质疏松症。一个偶然的机会,她在一家药店门口看到有单位免费为群众作骨密度测定,场面非常活跃。她也凑个热闹,请“医生”为她作了骨密度测定。结果很快就出来了,“医生”告诉她,她缺钙、骨密度低,应该及时补钙,否则,症状会越来越重,若不小心还会引起骨折。这下可把孙女士吓坏了,于是,她按照“医生”的指点,在药店里买了好些价值不菲的补钙药品,并认认真真地按照说明书服药。不仅如此,她生怕补钙的力度不够,还到超市买回高钙奶粉,天天冲服。

    半年过去了,孙女士腰腿酸痛的症状似乎有所改善,感觉也好多了。谁知,一波未平,一波又起。一天凌晨,孙女士突然觉得右侧肾区剧烈疼痛,大汗淋漓,还伴有恶心、呕吐。由于疼痛难忍,她让丈夫赶紧送她到医院看急诊。医生为她作了包括血尿常规、B超、X线平片在内的详细检查,确诊为“右输尿管上段结石”。
, http://www.100md.com
    以前,孙女士单位里也曾有同事得尿石症,对于为什么会得尿石症,她也略有所知。她寻思自己平时喝水还算是比较多的,饮食也十分注意,应该不至于得尿石症呀?于是,她专门请教了医生。医生了解到孙女士近期因骨质疏松症补钙的情况后,怀疑结石与补钙过度有关,于是建议她作血及尿的钙含量测定。结果显示,她不仅血钙水平明显升高,24小时尿钙的含量也超过正常值许多。

    孙女士的输尿管结石与她服用钙剂究竟有什么关系呢?

    补钙与结石何干

    众所周知,泌尿系统结石最常见的成分是草酸钙。任何导致尿液中钙含量增高的因素都会促使草酸钙结石形成。造成高钙尿的原因大致有三种:吸收性高钙尿、重吸收性高钙尿和肾性高钙尿。肠道对饮食中的钙主动吸收增加,是含钙结石病人高钙尿的最常见原因。

    吸收性高钙尿又可以分为三型:
, 百拇医药
    Ⅰ型吸收性高钙尿,由钙在空肠原发性过度吸收所致。无论饮食中的钙含量高还是低,肠道都会过度吸收饮食中的钙而导致高钙尿。

    Ⅱ型吸收性高钙尿是饮食性高钙尿,与钙摄入过量有关,只有在高钙饮食时才会出现。如果每天饮食中的钙含量少于400毫克,尿钙就正常。

    Ⅲ型吸收性高钙尿,往往继发于肾磷漏引起的低磷血症,又称为低血磷性吸收性高钙尿。

    孙女士在服用过量钙剂后引起高钙尿,就属于Ⅱ型吸收性高钙尿。如果她不吸取教训,仍然那样服用钙剂的话,很可能还会引起结石的复发。

    生活中像孙女士那样的情况并不少见,这也给了医生一个提醒:对出现骨痛症状的人,应该先弄清楚其究竟有没有骨质疏松、是什么原因导致骨质疏松、是否确实需要补钙、如何合理补钙等一系列问题。而不是只在街头巷尾的“检查站”略作检查,甚至接受“一条龙服务”就能解决问题的。
, 百拇医药
    正确的做法是:去医院接受正规的检查及治疗。即便真的是骨质疏松,也不是只补钙就能解决问题的。对待骨质疏松,我们必须先弄清楚成因,再有针对性地采取措施,只有使血液里的钙进入骨组织中,才算治疗成功。否则,服用再多的钙都只能进入血液,接着就经过肾脏排人尿液,导致高钙尿。这样,非但骨质疏松的问题没有得到解决,反而还会引出泌尿系结石的新问题。

    补钙VS防结石,两全其美

    经过中西医结合的排石治疗,孙女士的输尿管结石很快就排出体外了。按照医生的指示,她把排出来的结石标本送到医院。经过红外光谱分析,孙女士那颗结石的成分果然就是草酸钙。虽然化验得到了结果,孙女士却又陷入一片茫然之中。因为骨质疏松要补钙,尿石症又要限制钙的摄入。怎么办呢?

    毫无疑问,骨质疏松病人需要补钙。不仅如此,还要设法把摄入的钙转移到骨组织中去。对孙女士而言,她应该在自己腰酸腿痛症状有所好转的同时,注意观察血钙及尿钙含量的变化,定期到医院作有关的化验检查,而不是无限制地补钙。当血钙和尿钙含量控制在正常水平之后,只需进食一些含钙丰富的食物,就可以既满足补钙的需要,又不会导致高钙尿,以及引起草酸钙结石的复发。, 百拇医药(聂 远)