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编号:11734387
鼻息肉和慢性鼻炎鼻内镜手术前后护理
http://www.100md.com 2008年3月1日 《大家健康》 2008年第3期
     【摘要】鼻息肉和慢性鼻窦炎为耳喉科常见病多发病,为提高手术治疗的远期疗效,要建立起全程护理体系,对术前及术后患者积极接受医疗服务起推动作用,对患者的远期疗效也起关键作用。

    【关键词】鼻息肉;慢性鼻炎;鼻内镜手术;护理

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-03-0087-1

    1临床资料

    2006年2月~2008年5月在我科行内窥镜鼻窦鼻息肉手术的286例病人,其中男132例,女154例,年龄13~69岁,平均41岁。

    2护理

    2.1术前护理①心理护理:由于慢性鼻窦炎的病程较长,反复治疗的效果差,病人心理压力较大,甚至焦虑,恐惧,因此在在术前做好心理护理,安慰病人,以减轻病人紧张和恐惧感,同时告诉病人术后的有关注意事项。②术前准备:术前认真清洗鼻腔和修剪鼻毛,操作中避免损伤鼻部皮肤及黏膜,并遵医嘱执行术前用药,告知患者术前禁饮食,通知手术时间及麻醉方式。

    2.2术后护理

    2.2.1舒适的改变术后由于鼻腔堵塞后少量渗血,患者头面部胀痛,常有紧张和烦躁情绪,护士应耐心向其解释由于手术及填塞物刺激,鼻腔有分泌物及少量渗血属正常现象,鼻部肿胀的感觉术后2~3天减轻或消失,可予局部冷敷以减轻不适,使患者情绪保持稳定,配合治疗。同时告知患者勿用力咳嗽,打喷嚏。勿随意抽取堵塞物,如口内分泌物吐入杯中,勿下咽。取半卧位休息,以利鼻腔分泌物的引流,减少出血改善呼吸。

    2.2.2并发症的观察并发症有脑脊液漏、眶内血肿,视神经操作,颅内感染等,如发现有持续不断的水样分泌物流出,低头时加重,应警惕有脑脊液鼻漏的可能,应及时报告医生处理,同时密切观察血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度的变化。

    2.2.3鼻腔及术腔的护理术腔干燥阶段,术后每日用1%麻黄素滴鼻液及氧氟沙星滴眼液滴鼻使止血海绵膨胀。术后48小时内抽生鼻腔堵塞物,每日用庆大霉素16万U和地塞米松10mg加入500ml生理盐水中冲洗鼻腔一次,时间为1周左右,并继续滴鼻。

    2.2.4饮食护理全麻清醒6小时后、局麻者可给予流质半流质饮食,并禁烟酒,勿食煎炸及辛辣食物等,1周后改普食。

    2.2.5健康指导患者通常手术后5~7天出院,要告知患者出院后3周内避免剧烈活动,注意保暖,防止呼吸道感染,按时点鼻。出院后仍需清鼻腔数次,请按时复诊,以免影响治疗效果,如有鼻腔出血,流脓及时就诊,以提高疾病的治愈率。, http://www.100md.com(安 静)