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编号:11765675
球结膜下注射治疗眼部疾病
http://www.100md.com 2009年1月1日 《大家健康》 2009年第1期
     【摘要】球结膜下注射是眼科疾病治疗常用的操作方法之一,结膜下注射时是将药物注射在结膜与巩膜间的疏松组织,药物容易进入房水和眼内组织,收效迅速,直接作用于病变部位,提高药物在眼内的浓度,使局部组织较长时间保持疗效,加之注射药物的刺激及渗透压的改变,使眼球血管反射性扩张,促进组织代谢,起到消炎和促进瘢痕吸收的作用,因此临床上广泛应用于治疗角膜基质炎、严重角膜溃疡、巩膜炎及虹膜睫状体炎、化学伤等前眼部疾病。

    【关键词】球结膜下注射;眼部疾病

    【中图分类号】R777.3

    【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-01-0033-1

    1注射前的准备工作

    1.1 首先做好病人的心理护理,消除思想顾虑,取得合作。有些病员思想紧张,担心注射时刺伤角膜或眼球,影响视力等,可向病员讲解眼球的简单解剖结构及其视力的产生,疾病对视力的影响,不接受注射治疗的严重后果等;再让其观察其他病员的注射情况,通过解释病人一般能配合,对于个别精神紧张或不合作的小儿,一般采用开睑钩协助。
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    1.2 麻醉 先用0.9%的生理盐水冲洗结膜囊后用0.5%的地卡因点眼两次,每次1~2滴做表面麻醉、间隔1~3分钟。

    1.3 准备及检查注射器及针头,一般采用1-2ml注射器及41/2~5号针头,注入药量一般0.5~1ml;检查针头是否锐利,是否带倒钩,避免钝针进针困难或因倒钩拉伤结膜及巩膜。

    1.4 抽取药物,注射药现配现用,放置时间不宜过长,以免降低药效。注射自体血液,更应抽血后立即注射,以免血液凝固。为减轻注射时疼痛,通常加2%普鲁卡因或利多卡因适量与药物混合注射,如用普鲁卡因应做皮试,以免发生过敏反应。

    2 结膜下注射操作方法及注意事项

    2.1 核对病人姓名、药物浓度和用量、确认患眼,患者保持安静,如有咳嗽暂停注射,患者取坐位或仰卧位,头稍后仰。注射部位常采用外下眼睑球结膜,因为此处球结膜面积较大,组织疏松,易于暴露结膜,推药时阻力小,距角膜缘远,可避免伤及角膜。注射时不可太靠接近角膜缘,最好距角膜缘3-4mm,以免注入的药液压迫角膜缘血管,影响角膜营养,多次注射应更换注射部位,相邻两次更应错开,以免结膜粘连结疤,影响药物吸收。药液不要注射到四根眼直肌附着点或内眦部以防出血,更不能注入眶内软组织内造成眼球压迫。
, 百拇医药
    2.2 注射时嘱病人头部、眼球不能转动,操作者右手持注射器,左手分开上下眼睑,令病人向鼻内上方注视,以便充分暴露结膜,进针时避开血管,以防球结膜下出血;针头不宜指向角膜,以防病人突然转动眼球而刺伤角膜,将针头从水平方向与眼球呈10~15。度角刺入球结膜下,针头刺入球结膜下时阻力很小,可透过球结膜见到针头斜面,如阻力过大,可能刺入巩膜,切勿猛力推进,应拔出针头更换位置重新进针,以免穿破眼球,引起医疗事故。进针成功后缓慢注入药液,注射处球结膜呈鱼泡状隆起,注射完毕拔出注射器针头,令闭眼3~5分钟,嘱病人不要揉眼,检查无出血后,于结膜囊内涂抗生素眼膏,无菌纱布包扎。

    2.3 球结膜下注射应掌握稳、准、快的原则,注射后如有特殊情况,如剧烈咳嗽,不合作儿童躁动时,在注射中可能刺伤血管及角膜,应随时观察有无球结膜下出血及角膜是否受损,如有损伤应采取相应措施,注射后如有球结膜下出血者,可对出血部位压迫数分钟,止血后再行包扎,然后给予冷敷10~15分钟,24小时后热敷,数日后可完全吸收,不留痕迹。, 百拇医药(张玉兰)