爱地清联合倍他乐克对高血压病215例患者心率变异性的疗效观察
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【摘要】目的:观察倍他乐克和爱地清联用对高血压病患者心率变异性的影响,探讨倍他乐克和爱地清联合用药的疗效。方法:将215例高血压病患者随机分为两组,治疗组给予倍他乐克和爱地清联合用药,对照组仅给爱地清。治疗6周后进行两组患者心率变异性的比较。结果:治疗组患者的SDNN、SDANN、LF、HF及LF/HF与对照组之间的差异均有统计学意义。结论:倍他乐克和爱地清对高血压病患者心率变异性改善疗效显著,倍他乐克和爱地清可作为高血压病患者的主要治疗措施在临床中推广应用。
【关键词】高血压病;倍他乐克;爱地清;心率变异性
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0072-1
心率变异性作为一种无创的自主神经功能检测方法,目前已得到广泛应用。它能动态地反映心脏交感神经、迷走神经平衡及其活动规律,是目前评价心脏自主神经系统功能活动的较好办法[1]。笔者采用倍他乐克和爱地清治疗高血压病,观察其对高血压病患者心率变异性的改善情况,取得了良好效果。现报道并分析如下:
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1 资料与方法
1.1 临床资料:研究对象均为我院2006年3月~2008年12月收治的高血压病患者,入选病例均符合WHO/ISH高血压的诊断标准。高血压Ⅰ级者103例,高血压Ⅱ级者112例,年龄45~75岁,平均64岁,除外继发性高血压、心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等。共收治134例,按照不同就诊时间随机分为两组。治疗组120例,其中男74例,女46例,对照组95例,其中男58例,女37例。两组患者的病情、病程、性别、年龄等经统计学处理差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法:所有病例均在停用抗高血压药5天后才开始治疗,并且基础疗法均相同。对照组单用爱地清20mg,每天2次;治疗组给予爱地清20mg,每天2次,加用倍他乐克12.5mg,每天2次。疗程为6周。
1.3 观察指标:心率变异性分析采用Holter记录,用DMSIV型三通道检测系统,将24h磁带式记录器获得的心电信号回放计算机软件处理,进行HRV自动分析,得出如下指标。时域参数:24h连续正常R-R间期的标准差,24h内连续5min节段平均正常R-R之间期标准差。频域指标参数:低频,高频及L F与HF的比值。
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1.4 统计学方法:两组数据均采用SPSS13.0统计软件进行 t 检验及 X2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组高血压病患者治疗前后心率变异性比较见表1。两组患者治疗前后心率变异性有较大差异。时域指标中SDNN、SDANN均显著增高。频域指标中LF,LF/HF明显下降,HF明显增加。而且对照组患者治疗前后HRV各项指标差异均无显著性。可见治疗组患者SDNN、SDANN、LF、HF及LF/HF等心率变异性参数与对照组的差异均有统计学意义。
3 讨论
高血压病是内科临床常见疾病之一,高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。有研究对931位男性与1111位女性进行为期4年的观察中,有119位男性与125 位女性初次患高血压,并发现其心率变异都明显地变得比较低[2]。还有研究对102例老年高血压病患者进行动态心电图监测总结分析,显示高血压组HRV各项参数均较正常组明显下降。同时HRV减小,交感神经张力增高、迷走神经张力降低,也就是触发因素增加、保护机制减低,这将进一步揭示植物神经在高血压病发病中的地位[3]。
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倍他乐克为选择性β1 受体阻滞剂,它特异性拮抗心脏β1 受体,降低心率,减轻心血管张力,减少心输出量,从而降低收缩压;而对外周β2 受体作用极弱,且无内在拟交感活性较少影响到血脂的代谢,同时还有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,使血浆肾素活性下降。爱地清为钙离子内流阻滞剂,阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜的钙通道而进入细胞内,松弛血管平滑肌,使外周血管阻力降低,故舒张压下降更明显,二者合用,可防止爱地清单一用药,可能诱发反复的交感神经激活,导致反应性心率加速效应及血压增高,可以起到增加降压效果减少不良反应的作用。临床资料表明,二者合用降压效果明显,收缩压和舒张压均见明显下降,同时可使甘油三酯明显下降,对于缓解动脉粥样硬化症状有一定好处[4-5]。
本研究采用倍他乐克和爱地清治疗高血压病,观察其对高血压病患者心率变异性的改善情况。郭劲霞等发现倍他乐克能显著改善HRV各项指标,时域指标中,SDNN,SDANN 及SDNNidex均明显增高,PNN50%也相应增加[6]。这有助于解释倍他乐克和爱地清在高血压患者中的有益作用,临床上降压治疗选用能改善HRV的药物可能更为合理。倍他乐克和爱地清治疗高血压病值得临床推广。
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参考文献:
[1] 魏毅民,李晨新,宋华静.158例高血压病患者心率变异性观察.社区医学杂志,2007,5(4):37-38.
[2] 范 标,姜黎晴,张雪飞.高血压病左室肥厚与心率变异性关系探讨.中国交通医学杂志,2005,19(5):449-450.
[3] 刘秋莎,高宇勤,吕海莉.老年高血压患者脉压与心率变异的相关性.中国误诊学杂志,2007,7(16):3716.
[4] 王淑兰.倍他乐克和爱地清联用治疗轻中度原发性高血压的疗效比较.中国现代药物应用,2008年,2(8):46-47.
[5] 叶显华,袁洪. 老年高血压药物治疗进展及评价[J].心血管病学进展,2000,21 (4) : 193-197.
[6]郭劲霞,周世彦,李学军.倍他乐克对高血压病心率变异性的影响.医学临床研究,2005,22(5):715-716., 百拇医药(沈观炘 卢书光)