一起奇异变形杆菌引起食物中毒的调查
【摘要】2008年7月18日10时40分,凌海市疾病预防控制中心接到凌海市人民医院电话报告:凌海市某制衣有限公司在凌海某海鲜大酒店进行10周年庆典会餐,进餐后有13名进餐人员出现腹痛、腹泻等症状,怀疑集体性食物中毒。凌海市卫生监督所会同有关部门立即赶赴现场进行卫生学调查及实验室现场采样,经流行病学调查及实验室检验,结果表明是一起奇异变形杆菌污染引起的食物中毒。现将调查结果报告如下。
【关键词】奇异变形杆菌;食物中毒
【中图分类号】R155.3+1
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0098-1
1流行病学调查
1.1 发病基本情况
凌海市某制衣有限公司于2008年7月17日11时组织工人到海鲜大酒楼吃饭,次日上午10时有一名女工首先出现恶心、腹痛、腹泻等症状,腹痛为阵发性脐周痛,腹泻物为黄色水样便,共4次(至7月18日13时),无发热,无里急后重,截至7月18日13时,该公司共有13名工人相继出现腹痛、腹泻等症状,并于7月18日10时起由公司陆续将患者送往凌海市人民医院急诊科就诊。
, 百拇医药
1.2 现场卫生学调查
厨房从业人员50人,有24人未能出示健康证和卫生知识培训证。抽验的12名楼面从业人员中有5人未能出示健康证;食品加工场所的厨师包括主厨在内,个人卫生差。操作间冰柜中生品、半成品及成品混放;熟食明档不封闭没有紫外消毒灯,没有专用冰箱;洗消间未见消毒用具的消毒药和消毒容器;点心供应部为开放式,无紫外线消毒灯,且与烧烤间相通;所有的刀和砧板没有生熟标识;垃圾桶均未加盖;餐具保洁柜存放有调味品等杂物且柜门敞开。
1.3 可疑食物调查
7月17日中午午饭食谱:酱猪脚、烤鸭、尖椒牛肉、对虾、鲤鱼、蒸肉、东坡焗原肉、鸡胗等,主食为:炒饭,馒头。发病的13人,17日晚餐及7月18日早餐均分散就餐,无集中就餐史,因此,可排除17日晚餐及7月18日早餐引发食物中毒的可能性。
1.4凉菜的加工过程
, 百拇医药
酒楼7月17日为制衣公司提供的酱猪脚和鸡胗是7月17日晚提前加工好,再用保鲜膜包好放在冰箱内保存,第2天上午9时左右加热,10时开始切片,12时30分出菜。其余菜均为7月17日上午9时开始加工,出菜时间为12点30分。
2 临床表现
本次13名食物中毒患者潜伏期在15—21h,平均潜伏期19h,13名发病工人中,年龄最大23岁,最小18岁,患者均为女性。临床症状主要表现为:恶心、呕吐、头痛,腹泻、腹痛,特别是脐周围疼痛加剧,腹泻物为黄色水样便,无里急后重现象。其中9例有腹痛、腹泻,9例头晕,7例呕吐,5例恶心,2例头痛。13名患者发病后即送医院急诊科就诊,经静脉滴注阿托品、萘替米星、能量合剂等对症治疗后病情缓解,4d后痊愈出院。
3 实验室检验
实验室人员接到报告后立即赶往现场,分别采集患者肛拭子10份,厨房用具拭子11份,酒楼厨工和服务员肛拭子24份,酒楼各类食品13份,制衣公司饭堂1月31日晚剩余食品4份,共62份样品,立即送实验室进行检验。检验结果表明:发现患者肛拭子、服务员肛拭子喝厨房砧板棉拭子和酱猪脚共检出9例变形杆菌菌属,经分型鉴定为奇异变形杆菌。
, 百拇医药
4 讨论
经流行病学调查、临床表现和实验室检验结果,可以判定该起事件是由奇异变形杆菌污染引起的食物中毒事件。
本次食物中毒患者有共同的进餐史,食用共同食物及酒店提供的动物性凉拌食物。所有发病患者临床症状相似。
该酒店厨房管理不善,凉菜加工间生熟不分,消毒设施未启用,卫生制度执行不严,容易造成微生物的污染。由于凌海市在夏季7月份气温较高,食品加工摆放时间过长,加热不透,极易引起微生物的滋生繁殖。奇异变形杆菌为条件致病菌,广泛存在于周围环境及动物肠道中,动物性食品特别是熟食制品、凉拌食品,若加热不透、消毒不严、存放时间过长,极易为奇异杆菌的污染和大量繁殖提供条件。
今后卫生监督部门,应加强“食品卫生法”的宣传力度,认真检查。落实到位,加强对从业人员的培训及监督管理,认真地做好经常性卫生监测和监督工作,预防和减少细菌性食物中毒发生。
作者简介:李志军 40岁(1969年出生)、男、籍贯、辽宁,2004年毕业于沈阳医学院 卫生主管医师(从事传染病防治工作10年)。
李智慧 39岁(1970年出生)、女、籍贯、辽宁,2003年毕业于广播电视大学 卫生医师(从事传染病防治工作5年)。, 百拇医药(李志军 李智慧 郭 鹏)
【关键词】奇异变形杆菌;食物中毒
【中图分类号】R155.3+1
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-02-0098-1
1流行病学调查
1.1 发病基本情况
凌海市某制衣有限公司于2008年7月17日11时组织工人到海鲜大酒楼吃饭,次日上午10时有一名女工首先出现恶心、腹痛、腹泻等症状,腹痛为阵发性脐周痛,腹泻物为黄色水样便,共4次(至7月18日13时),无发热,无里急后重,截至7月18日13时,该公司共有13名工人相继出现腹痛、腹泻等症状,并于7月18日10时起由公司陆续将患者送往凌海市人民医院急诊科就诊。
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1.2 现场卫生学调查
厨房从业人员50人,有24人未能出示健康证和卫生知识培训证。抽验的12名楼面从业人员中有5人未能出示健康证;食品加工场所的厨师包括主厨在内,个人卫生差。操作间冰柜中生品、半成品及成品混放;熟食明档不封闭没有紫外消毒灯,没有专用冰箱;洗消间未见消毒用具的消毒药和消毒容器;点心供应部为开放式,无紫外线消毒灯,且与烧烤间相通;所有的刀和砧板没有生熟标识;垃圾桶均未加盖;餐具保洁柜存放有调味品等杂物且柜门敞开。
1.3 可疑食物调查
7月17日中午午饭食谱:酱猪脚、烤鸭、尖椒牛肉、对虾、鲤鱼、蒸肉、东坡焗原肉、鸡胗等,主食为:炒饭,馒头。发病的13人,17日晚餐及7月18日早餐均分散就餐,无集中就餐史,因此,可排除17日晚餐及7月18日早餐引发食物中毒的可能性。
1.4凉菜的加工过程
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酒楼7月17日为制衣公司提供的酱猪脚和鸡胗是7月17日晚提前加工好,再用保鲜膜包好放在冰箱内保存,第2天上午9时左右加热,10时开始切片,12时30分出菜。其余菜均为7月17日上午9时开始加工,出菜时间为12点30分。
2 临床表现
本次13名食物中毒患者潜伏期在15—21h,平均潜伏期19h,13名发病工人中,年龄最大23岁,最小18岁,患者均为女性。临床症状主要表现为:恶心、呕吐、头痛,腹泻、腹痛,特别是脐周围疼痛加剧,腹泻物为黄色水样便,无里急后重现象。其中9例有腹痛、腹泻,9例头晕,7例呕吐,5例恶心,2例头痛。13名患者发病后即送医院急诊科就诊,经静脉滴注阿托品、萘替米星、能量合剂等对症治疗后病情缓解,4d后痊愈出院。
3 实验室检验
实验室人员接到报告后立即赶往现场,分别采集患者肛拭子10份,厨房用具拭子11份,酒楼厨工和服务员肛拭子24份,酒楼各类食品13份,制衣公司饭堂1月31日晚剩余食品4份,共62份样品,立即送实验室进行检验。检验结果表明:发现患者肛拭子、服务员肛拭子喝厨房砧板棉拭子和酱猪脚共检出9例变形杆菌菌属,经分型鉴定为奇异变形杆菌。
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4 讨论
经流行病学调查、临床表现和实验室检验结果,可以判定该起事件是由奇异变形杆菌污染引起的食物中毒事件。
本次食物中毒患者有共同的进餐史,食用共同食物及酒店提供的动物性凉拌食物。所有发病患者临床症状相似。
该酒店厨房管理不善,凉菜加工间生熟不分,消毒设施未启用,卫生制度执行不严,容易造成微生物的污染。由于凌海市在夏季7月份气温较高,食品加工摆放时间过长,加热不透,极易引起微生物的滋生繁殖。奇异变形杆菌为条件致病菌,广泛存在于周围环境及动物肠道中,动物性食品特别是熟食制品、凉拌食品,若加热不透、消毒不严、存放时间过长,极易为奇异杆菌的污染和大量繁殖提供条件。
今后卫生监督部门,应加强“食品卫生法”的宣传力度,认真检查。落实到位,加强对从业人员的培训及监督管理,认真地做好经常性卫生监测和监督工作,预防和减少细菌性食物中毒发生。
作者简介:李志军 40岁(1969年出生)、男、籍贯、辽宁,2004年毕业于沈阳医学院 卫生主管医师(从事传染病防治工作10年)。
李智慧 39岁(1970年出生)、女、籍贯、辽宁,2003年毕业于广播电视大学 卫生医师(从事传染病防治工作5年)。, 百拇医药(李志军 李智慧 郭 鹏)