CTPA诊断肺小动脉栓塞的直接征象是肺动脉管腔内充盈缺损,表现为:(1)中心型充盈缺损,表现为充盈缺损位于管腔中心,四周均可见造影剂充盈;(2)偏心型充盈缺损,表现为在肺动脉腔内有形态不规则的充盈缺损,其旁可见造影剂充盈;(3)附壁充盈缺损,表现为充盈缺损紧贴血管壁,周边有造影通过;(3)完全阻塞型充盈缺损,表现为局部肺动脉管腔完全被栓子堵塞或下级肺动脉分支未见显影。间接征象:肺梗死;肺少血征;与马赛克”征;胸膜病变;右室增大伴或不伴室间隔偏移;主肺动脉和或右侧叶间动肪扩张;支气管动脉扩张胸腔积液;心包积液等。

    应用螺旋CTA诊断肺栓塞注意以下问题:(1)扫描技术和最佳扫描延迟时间选择。如果延迟时间过短,上腔静脉及右心房内大量高浓度造影剂与周围组织反差过大,产生大量伪影,以致影响右肺动脉及其分支的显示。如果扫描延迟时间过长,则肺动脉内造影剂浓度下降,不易显示栓子。对亚段肺动脉及以下肺动脉侧要求更高 ......