消化道肿瘤患者术后化疗的护理
【摘要】消化道肿瘤是危害人类健康的常见病常见恶性肿瘤之一[1]。肿瘤的发生、发展、转移、预后与患者的心理生理状态关系十分密切[2]。术后化疗作为治疗的主要手段,因此做好化疗护理与心理护理是保证消化道肿瘤患者术后治疗顺利进行的重要手段,要掌握病人化疗后药物反应并根据病人的情况采取相应护理措施,提高治疗效果[3]。
【关键词】消化道肿瘤;术后;化疗
【中图分类号】R73
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0125-1
我院2008年2月-2009年2月收治60例消化道肿瘤患者,经护理人员术后化疗护理配合心理护理,收到了满意的效果,现将护理体会报道如下:
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院2008年2月-2009年2月收治60例消化道肿瘤患者,其中男性37例,女性23例,年龄31-75岁,平均53.5岁,均手术后进行化疗。病理分型为结肠癌21例,直肠癌19例,胃癌20例。
1.2 化疗方法 选用常用化疗药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)联合化疗。化疗前静脉滴注格拉斯琼或口服格拉斯琼胶囊,预防恶心、呕吐。生理盐水150ml +MMC0.8g,生理盐水250ml+5-Fu0.75g,生理盐水500ml+DDP20mg静脉滴注,并给予水化,6 次为1 个疗程。
2 结果
本组患者均获门诊随访,时间2-28个月,其中术后化疗复发2例,死亡2例。其中31-60岁患者对化疗药物反应较轻,症状百分比平均数为23.3%(14/60),61-75岁患者反应最重,平均症状百分比为48.3%(29/60);男性患者的化疗反应较女性患者轻,男性患者平均症状百分比为35.1%(13/37),女性患者平均症状百分比为60.9%(14/23)。
, 百拇医药
3 护理体会
3.1 化疗护理
3.1.1 消化道反应的护理 化疗患者最容易出现的副作用之一就是消化道反应。由于晚期消化道肿瘤伴大量腹水病人多出现食欲缺乏,全身消耗引起进行性消瘦、恶病质,因此化疗病人应首先加强营养,保证营养摄入[4]。化疗期间病人食欲较差,饮食应以稀、软、清淡、易消化食物为主,且少量多餐,避免刺激性、粗糙、过冷或过热食物。恶心、呕吐是腹腔化疗最常见的不良反应,不但与化疗药物的毒性有关,而且受胃充盈度的影响,通常胃空虚时不易发生呕吐[5]。因此,建议病人化疗当天减少进食,以清淡易消化的食物为主,并在餐后2 h-3 h 实施腹腔化疗,化疗前30min予以止吐药,以预防呕吐的发生。对不能进食者,在腹腔化疗的同时进行静脉输液,以补充水、电解质,维持体内水、电解质及酸碱平衡,同时也可加速体内毒物的排除。
3.1.2 骨髓抑制的护理 恶性肿瘤化疗时毒性反应之一是造成骨髓抑制,导致全血细胞减少。因此化疗期间隔天检查1次血常规,若外周血WBC<3.0×109L- 1时,应及时减少化疗药物用量或暂停化疗,同时予复方阿胶浆等升白药物口服;必要时辅以少量多次输血或成分输血。
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3.1.3 免疫系统损害的护理 化疗药物作用于肿瘤细胞周期,减少其分裂与分化的同时,对正常细胞尤其是免疫细胞也有影响,会对免疫系统造成损伤。因此在化疗期间要注意患者血象变化,防止感染,有条件者住单间或隔离病房,减少探视,注意保持口腔、肛周及会阴部清洁,密切观察体温变化,及时发现感染征象。
3.1.4 静脉损害的护理 做好空气消毒,严格无菌技术操作。同时化疗药物渗漏性损伤的预防护理需注意选择注射血管,一般以手背、前臂为宜,避免在关节、指间、小静脉注射。注意检查注射针头的质量,防止血管损伤。同时努力提高穿刺技术,尽量争取一次成功。
3.1. 5脱发与皮肤的护理 应用化疗药物后导致患者脱发,通常发生在用药后1-2周,2个月内最显著。向患者说明脱发是暂时现象,化疗停止后头发会自然长出。一旦发生脱发,注意头部防晒,避免用刺激性洗发液。在进行化疗时,有些患者会出现皮炎,针对此种情况,要保持皮炎的区域清洁干燥,防刺激,防肥皂或红汞类药水擦洗。
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3.2 心理护理
首先,参与心理干预的护理人员要具备必要的肿瘤学、心理学知识和治疗经验,同时进行统一的心理治疗方法培训,如沟通技巧培训,包括体语、面谈、倾听、观察等技巧。通过理解、安慰、鼓励、解释、商讨、建议、指导、疏泄、暗示等手段,了解并解决病人的心理问题。对于腹腔化疗前后对病人及家属进行疾病相关知识宣教,并针对不同的病人给予不同的健康教育指导,解除病人和家属因缺乏对腹腔化疗的了解带来的忧虑,减轻其思想负担,主动积极配合治疗[6]。
其次,满足消化道肿瘤病人的家庭与社会支持,鼓励家属多探视,让病人时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。关心病人,鼓励其改变自身形象,使他们感到被理解和有所依靠,帮助病人树立战胜疾病的信心。
3.3 出院指导
培养患者积极向上、乐观的生活态度。因术后化疗的患者体质较虚弱,要指导患者出院后在身体允许的情况下适当加强锻炼,适量运动,增强体质,预防各种感染,并定期复查和治疗。
, 百拇医药
综上所述,重视对消化道肿瘤病人的心理干预及社会干预,进行必要的心理护理,鼓励家属多探视,给予病人更多来自家庭的支持和关爱,做好必要的疾病相关知识宣教,帮助病人树立战胜疾病的信心。同时要关心病人的饮食起居,减轻因疾病给他们带来的痛苦,控制癌症的发展,提高病人的生活质量。
参考文献:
[1]魏娟,曹凤军.大剂量顺铂化疗患者的护理[J].中华医学研究杂志,2003,3 (8):756-757.
[2]王华庆主编.恶性肿瘤化疗方案规范[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2002,15.
[3]闫玲,姜永亲,王瑛.对249例癌症患者的调查[J].中华护理杂志,2005,40(4):283-285.
[4]王萍萍. 胃癌病人的饮食护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2002,23(9):1048.
[5]李晓云,张银萍,郭晓元.社会支持与护理[J].国外医学:护理学分册,2000,21(12):548.
[6]牟丽华.浅谈对癌症病人心理护理的体会[J].家庭护士,2006,4(12B):29., 百拇医药(尹新容)
【关键词】消化道肿瘤;术后;化疗
【中图分类号】R73
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0125-1
我院2008年2月-2009年2月收治60例消化道肿瘤患者,经护理人员术后化疗护理配合心理护理,收到了满意的效果,现将护理体会报道如下:
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院2008年2月-2009年2月收治60例消化道肿瘤患者,其中男性37例,女性23例,年龄31-75岁,平均53.5岁,均手术后进行化疗。病理分型为结肠癌21例,直肠癌19例,胃癌20例。
1.2 化疗方法 选用常用化疗药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)联合化疗。化疗前静脉滴注格拉斯琼或口服格拉斯琼胶囊,预防恶心、呕吐。生理盐水150ml +MMC0.8g,生理盐水250ml+5-Fu0.75g,生理盐水500ml+DDP20mg静脉滴注,并给予水化,6 次为1 个疗程。
2 结果
本组患者均获门诊随访,时间2-28个月,其中术后化疗复发2例,死亡2例。其中31-60岁患者对化疗药物反应较轻,症状百分比平均数为23.3%(14/60),61-75岁患者反应最重,平均症状百分比为48.3%(29/60);男性患者的化疗反应较女性患者轻,男性患者平均症状百分比为35.1%(13/37),女性患者平均症状百分比为60.9%(14/23)。
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3 护理体会
3.1 化疗护理
3.1.1 消化道反应的护理 化疗患者最容易出现的副作用之一就是消化道反应。由于晚期消化道肿瘤伴大量腹水病人多出现食欲缺乏,全身消耗引起进行性消瘦、恶病质,因此化疗病人应首先加强营养,保证营养摄入[4]。化疗期间病人食欲较差,饮食应以稀、软、清淡、易消化食物为主,且少量多餐,避免刺激性、粗糙、过冷或过热食物。恶心、呕吐是腹腔化疗最常见的不良反应,不但与化疗药物的毒性有关,而且受胃充盈度的影响,通常胃空虚时不易发生呕吐[5]。因此,建议病人化疗当天减少进食,以清淡易消化的食物为主,并在餐后2 h-3 h 实施腹腔化疗,化疗前30min予以止吐药,以预防呕吐的发生。对不能进食者,在腹腔化疗的同时进行静脉输液,以补充水、电解质,维持体内水、电解质及酸碱平衡,同时也可加速体内毒物的排除。
3.1.2 骨髓抑制的护理 恶性肿瘤化疗时毒性反应之一是造成骨髓抑制,导致全血细胞减少。因此化疗期间隔天检查1次血常规,若外周血WBC<3.0×109L- 1时,应及时减少化疗药物用量或暂停化疗,同时予复方阿胶浆等升白药物口服;必要时辅以少量多次输血或成分输血。
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3.1.3 免疫系统损害的护理 化疗药物作用于肿瘤细胞周期,减少其分裂与分化的同时,对正常细胞尤其是免疫细胞也有影响,会对免疫系统造成损伤。因此在化疗期间要注意患者血象变化,防止感染,有条件者住单间或隔离病房,减少探视,注意保持口腔、肛周及会阴部清洁,密切观察体温变化,及时发现感染征象。
3.1.4 静脉损害的护理 做好空气消毒,严格无菌技术操作。同时化疗药物渗漏性损伤的预防护理需注意选择注射血管,一般以手背、前臂为宜,避免在关节、指间、小静脉注射。注意检查注射针头的质量,防止血管损伤。同时努力提高穿刺技术,尽量争取一次成功。
3.1. 5脱发与皮肤的护理 应用化疗药物后导致患者脱发,通常发生在用药后1-2周,2个月内最显著。向患者说明脱发是暂时现象,化疗停止后头发会自然长出。一旦发生脱发,注意头部防晒,避免用刺激性洗发液。在进行化疗时,有些患者会出现皮炎,针对此种情况,要保持皮炎的区域清洁干燥,防刺激,防肥皂或红汞类药水擦洗。
, 百拇医药
3.2 心理护理
首先,参与心理干预的护理人员要具备必要的肿瘤学、心理学知识和治疗经验,同时进行统一的心理治疗方法培训,如沟通技巧培训,包括体语、面谈、倾听、观察等技巧。通过理解、安慰、鼓励、解释、商讨、建议、指导、疏泄、暗示等手段,了解并解决病人的心理问题。对于腹腔化疗前后对病人及家属进行疾病相关知识宣教,并针对不同的病人给予不同的健康教育指导,解除病人和家属因缺乏对腹腔化疗的了解带来的忧虑,减轻其思想负担,主动积极配合治疗[6]。
其次,满足消化道肿瘤病人的家庭与社会支持,鼓励家属多探视,让病人时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。关心病人,鼓励其改变自身形象,使他们感到被理解和有所依靠,帮助病人树立战胜疾病的信心。
3.3 出院指导
培养患者积极向上、乐观的生活态度。因术后化疗的患者体质较虚弱,要指导患者出院后在身体允许的情况下适当加强锻炼,适量运动,增强体质,预防各种感染,并定期复查和治疗。
, 百拇医药
综上所述,重视对消化道肿瘤病人的心理干预及社会干预,进行必要的心理护理,鼓励家属多探视,给予病人更多来自家庭的支持和关爱,做好必要的疾病相关知识宣教,帮助病人树立战胜疾病的信心。同时要关心病人的饮食起居,减轻因疾病给他们带来的痛苦,控制癌症的发展,提高病人的生活质量。
参考文献:
[1]魏娟,曹凤军.大剂量顺铂化疗患者的护理[J].中华医学研究杂志,2003,3 (8):756-757.
[2]王华庆主编.恶性肿瘤化疗方案规范[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2002,15.
[3]闫玲,姜永亲,王瑛.对249例癌症患者的调查[J].中华护理杂志,2005,40(4):283-285.
[4]王萍萍. 胃癌病人的饮食护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2002,23(9):1048.
[5]李晓云,张银萍,郭晓元.社会支持与护理[J].国外医学:护理学分册,2000,21(12):548.
[6]牟丽华.浅谈对癌症病人心理护理的体会[J].家庭护士,2006,4(12B):29., 百拇医药(尹新容)