社区轻型高血压患者社区护理干预研究
【摘要】高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。轻型高血压,由于其主要是患者未受到心、脑、肾和眼底器质性损害,与正常血压和确诊高血压之间存在可转化型。轻型高血压是持续性高血压的前驱,并影响其发生和发展。本文对社区高血压患者社区护理干预措施进行了研究。
【关键词】高血压;社区护理;干预措施
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0134-1
轻型高血压患者在高血压人群中占比例大,且容易被忽略,若此期处理不当,容易转化为持续性高血压。通过社区护理干预来影响其发展和转归,对降低心脑血管疾病的发生率和死亡率具有重要的意义。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 对象 选择上海市某社区2006年8月~2009年3月年龄界于52~70岁、已退休或赋闲在家、血压收缩压(SBP)在于140~149mmHg、舒张压(DBP)在于90~94mmHg之间、且无冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常等疾病的中老年人轻型高血压患者。为确保干预结果的准确性,在整个干预期间患者没有服用其它影响血压的药物。
1.2 干预方法
(1)设立调查表。采用自己拟定的调查表,调查内容包括年龄、性别等一般情况及高血压健康知识、态度、行为等情况。
(2)建立血压档案对每位轻型高血压中老年人建立专卡(保健手册),对血压档案进行妥善管理。每周随访测量血压一次;并进行健康行为指导,每次测血压后记录在册。
(3)社区健康教育干预社区护士每周到居委或家庭对干预组访视一次,并对患者反复进行高血压防治知识教育,指导病人落实各项干预措施,并将落实情况记录在表格上。社区干预主要采用个体面对面咨询指导方式,有时召开小型座谈会,并适当利用大众传媒手段,使干预措施更加有效。加强对如何判断血压是否正常等方面知识的宣传。
, 百拇医药
(4)心理咨询、行为干预要点:进行社区轻型高血压中老年人健康教育,科学的指导他们合理膳食,降低食盐摄入;建议戒烟戒酒,至少减烟减酒;进行一定负荷的体力劳动或锻炼;保持良好的心情以及限制超重和避免肥胖。指导其烹调时减盐控油。
1.3 社区运动锻炼护理干预
对108例社区中老年人轻型高血压患者实施社区运动锻炼护理干预,男48例,女60例。
(1)运动降压的机理为:消耗热量:要消耗7000卡的热量,体重减少1kg,每下降1kg体重,SBP/DBP就降低1.6/1.3mlnHg。促进脂肪代谢:运动可使血液中的游离脂肪酸被机体组织充分利用,而改善血液粘滞度。促进血液循环:运动肌群的血管扩张,外周血管阻力下降,血压也随之下降。
(2)运动锻炼的健康教育和实施社区轻型高血压居民运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主,选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳、广播体操等,早、晚各一次,运动强度维持在本人承受的中等强度以下,以稍累为宜。
, http://www.100md.com
(3)医疗步行高血压病人如平地步行时间较长,常可使舒张压明显降低,步行可在清晨、黄昏或临睡前进行。每天晨起或晚餐后休息10-15min,进行户外匀速步行,平路步行速度保持在50~80m/min,步行3~5km、30~60min。心率控制应在110次/min以下,1~2次/d。每周应不少于5次。高血压病人慢跑心率可达120一136次/min,运动量太大,不宜采用。
(4)太极拳和气功太极拳动作缓慢柔和,动中求静,姿势放松,精神松弛,有助于血压降低。它也是一种平衡性和协调性训练,可以改善头晕、腿软等症状。
(5)血压测定每位患者运动疗法前1周、后第3个月和第6个月共进行3次血压测定。操作者固定,均用同一血压计,测量时受试者取坐位,袖带固定在右上臂1/3处,上臂放置心脏水平。测血压前受试者至少休息20min,每次测3次,取其平均值。所有血压数据以均数士标准差表达。
2 结果
, http://www.100md.com
从开始共进行8个月的干预和随访,应答率100%,随访率100%。通过社区健康教育前后轻型高血压病人知信行(KAB)变化可知,干预后,社区居民在知识、态度、行为等方面都有较大改变,不仅对高血压的基本概念、危险因素、并发症等的认识比干预前高,而且合理膳食意识也明显增强。干预后轻型高血压老人表现得更易接受别人意见,生活方式和不良的行为习惯也得到了改善,体重和血压都有所下降。
选择108例参加运动锻练的轻型高血压中老人经过测试发现锻练3个月后血压正常者有26例(24.1%),锻练6个月后血压正常者有38例(35.2%),轻型高血压病人运动前后的血压变化见表2,结果表明,轻型高血压病人运动后3个月和6个月平均收缩压和平均舒张压较运动前有明显下降(P<0.05)。
3 结果分析讨论
高血压本身的发生发展与行为生活方式有关,同时也是导致其它心脑血管疾病(如冠心病)的重要危害因素。在开展高血压的社区防治时,加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要。健康促进和健康教育可以通过影响人的知识、态度来改变人的行为,改善环境,因此,健康教育是心脑血管疾病防治的关键。但要纠正轻型高血压患者的不良生活行为,消除高血压的危险因素,还需要一段相当长的过程。
, http://www.100md.com
进行运动锻炼、营养干预、放松训练等社区护理干预是轻型高血压社区干预的重要手段运动疗法一般对临界性高血压病和血压波动幅度大的轻度高血压病有疗效,依据国外报告,收缩压下降在15/8mmlHg舒张压在17/5mmHg,临界性高血压能降到正常范围。高血压病运动量和冠心病不同,宜小不宜大。这是因为大运动量可以使血压波动过大和心率剧增。既会引起头痛、头晕等症状,也可能产生脑血管意外以及心绞痛。而较小运动量,则可使末梢血管阻力降低,心脏每分钟输出量减少、血压降低。体疗时心率以维持在102~125次/min为宜。
参考文献:
[1]曲镭. 高血压病的康复医疗[J]现代康复,1999,(09) .
[2] 吴锡桂. 对我国高血压防治的建议[J]高血压杂志,1997,(02) ., 百拇医药(史 磊)
【关键词】高血压;社区护理;干预措施
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0134-1
轻型高血压患者在高血压人群中占比例大,且容易被忽略,若此期处理不当,容易转化为持续性高血压。通过社区护理干预来影响其发展和转归,对降低心脑血管疾病的发生率和死亡率具有重要的意义。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 对象 选择上海市某社区2006年8月~2009年3月年龄界于52~70岁、已退休或赋闲在家、血压收缩压(SBP)在于140~149mmHg、舒张压(DBP)在于90~94mmHg之间、且无冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常等疾病的中老年人轻型高血压患者。为确保干预结果的准确性,在整个干预期间患者没有服用其它影响血压的药物。
1.2 干预方法
(1)设立调查表。采用自己拟定的调查表,调查内容包括年龄、性别等一般情况及高血压健康知识、态度、行为等情况。
(2)建立血压档案对每位轻型高血压中老年人建立专卡(保健手册),对血压档案进行妥善管理。每周随访测量血压一次;并进行健康行为指导,每次测血压后记录在册。
(3)社区健康教育干预社区护士每周到居委或家庭对干预组访视一次,并对患者反复进行高血压防治知识教育,指导病人落实各项干预措施,并将落实情况记录在表格上。社区干预主要采用个体面对面咨询指导方式,有时召开小型座谈会,并适当利用大众传媒手段,使干预措施更加有效。加强对如何判断血压是否正常等方面知识的宣传。
, 百拇医药
(4)心理咨询、行为干预要点:进行社区轻型高血压中老年人健康教育,科学的指导他们合理膳食,降低食盐摄入;建议戒烟戒酒,至少减烟减酒;进行一定负荷的体力劳动或锻炼;保持良好的心情以及限制超重和避免肥胖。指导其烹调时减盐控油。
1.3 社区运动锻炼护理干预
对108例社区中老年人轻型高血压患者实施社区运动锻炼护理干预,男48例,女60例。
(1)运动降压的机理为:消耗热量:要消耗7000卡的热量,体重减少1kg,每下降1kg体重,SBP/DBP就降低1.6/1.3mlnHg。促进脂肪代谢:运动可使血液中的游离脂肪酸被机体组织充分利用,而改善血液粘滞度。促进血液循环:运动肌群的血管扩张,外周血管阻力下降,血压也随之下降。
(2)运动锻炼的健康教育和实施社区轻型高血压居民运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主,选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳、广播体操等,早、晚各一次,运动强度维持在本人承受的中等强度以下,以稍累为宜。
, http://www.100md.com
(3)医疗步行高血压病人如平地步行时间较长,常可使舒张压明显降低,步行可在清晨、黄昏或临睡前进行。每天晨起或晚餐后休息10-15min,进行户外匀速步行,平路步行速度保持在50~80m/min,步行3~5km、30~60min。心率控制应在110次/min以下,1~2次/d。每周应不少于5次。高血压病人慢跑心率可达120一136次/min,运动量太大,不宜采用。
(4)太极拳和气功太极拳动作缓慢柔和,动中求静,姿势放松,精神松弛,有助于血压降低。它也是一种平衡性和协调性训练,可以改善头晕、腿软等症状。
(5)血压测定每位患者运动疗法前1周、后第3个月和第6个月共进行3次血压测定。操作者固定,均用同一血压计,测量时受试者取坐位,袖带固定在右上臂1/3处,上臂放置心脏水平。测血压前受试者至少休息20min,每次测3次,取其平均值。所有血压数据以均数士标准差表达。
2 结果
, http://www.100md.com
从开始共进行8个月的干预和随访,应答率100%,随访率100%。通过社区健康教育前后轻型高血压病人知信行(KAB)变化可知,干预后,社区居民在知识、态度、行为等方面都有较大改变,不仅对高血压的基本概念、危险因素、并发症等的认识比干预前高,而且合理膳食意识也明显增强。干预后轻型高血压老人表现得更易接受别人意见,生活方式和不良的行为习惯也得到了改善,体重和血压都有所下降。
选择108例参加运动锻练的轻型高血压中老人经过测试发现锻练3个月后血压正常者有26例(24.1%),锻练6个月后血压正常者有38例(35.2%),轻型高血压病人运动前后的血压变化见表2,结果表明,轻型高血压病人运动后3个月和6个月平均收缩压和平均舒张压较运动前有明显下降(P<0.05)。
3 结果分析讨论
高血压本身的发生发展与行为生活方式有关,同时也是导致其它心脑血管疾病(如冠心病)的重要危害因素。在开展高血压的社区防治时,加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要。健康促进和健康教育可以通过影响人的知识、态度来改变人的行为,改善环境,因此,健康教育是心脑血管疾病防治的关键。但要纠正轻型高血压患者的不良生活行为,消除高血压的危险因素,还需要一段相当长的过程。
, http://www.100md.com
进行运动锻炼、营养干预、放松训练等社区护理干预是轻型高血压社区干预的重要手段运动疗法一般对临界性高血压病和血压波动幅度大的轻度高血压病有疗效,依据国外报告,收缩压下降在15/8mmlHg舒张压在17/5mmHg,临界性高血压能降到正常范围。高血压病运动量和冠心病不同,宜小不宜大。这是因为大运动量可以使血压波动过大和心率剧增。既会引起头痛、头晕等症状,也可能产生脑血管意外以及心绞痛。而较小运动量,则可使末梢血管阻力降低,心脏每分钟输出量减少、血压降低。体疗时心率以维持在102~125次/min为宜。
参考文献:
[1]曲镭. 高血压病的康复医疗[J]现代康复,1999,(09) .
[2] 吴锡桂. 对我国高血压防治的建议[J]高血压杂志,1997,(02) ., 百拇医药(史 磊)