倍他乐克联合爱地清治疗高血压病患者116例心率变异性的临床观察
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【摘要】目的:探讨倍他乐克和爱地清联合用药对高血压病患者心率变异性的疗效。方法:对116例高血压病患者随机分为两组,治疗组给予倍他乐克和爱地清联合用药,对照组给予爱地清。治疗6周后进行两组患者心率变异性的比较。结果:治疗组患者的SDNN、SDANN、LF、HF及LF/HF与对照组之间的差异均有统计学意义。结论:倍他乐克和爱地清对高血压病患者心率变异性改善疗效显著,可作为高血压病患者的主要治疗措施在临床中推广应用。
【关键词】倍他乐克;爱地清;高血压病;心率变异性
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0060-1
心率变异性作为一种无创的自主神经功能检测方法,目前已得到广泛应用。它能动态地反映心脏交感神经、迷走神经平衡及其活动规律,是目前评价心脏自主神经系统功能活动的较好办法[1]。我院2006年12月一2008年12月收治的高血压病患者,采用倍他乐克和爱地清治疗高血压病,观察其对高血压病患者心率变异性的改善情况,取得了良好效果。报告如下:
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1 资料与方法
1.1 临床资料:研究对象均为我院2006年12月一2008年12月收治的高血压病患者,入选病例均符合WHO/ISH高血压的诊断标准。高血压I级者56例,高血压Ⅱ级者60例,年龄44-76岁,平均65岁,除外继发性高血压、心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等。按照不同就诊时间随机分为两组。治疗组60例,其中男34例,女26例,对照组56例,其中男31例,女25例。两组患者的病情、病程、性别、年龄等经统计学处理差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法:所有病例均在停用抗高血压药5天后才开始治疗,并且基础疗法均相同。对照组单用爱地清20 mg,每天2次;治疗组给予爱地清20mg,每天2次,加用倍他乐克12.5 mg,每天2次。疗程为6周。
1.3 观察指标:心率变异性分析采用Holter记录,用DM—SIV型三通道检测系统,将24h磁带式记录器获得的心电信号回放计算机软件处理,进行HRV自动分析,得出如下指标。时域参数:24h连续正常R—R间期的标准差,24h内连续5min节段平均正常R—R之间期标准差。频域指标参数:低频,高频及L F与HF的比值。
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1.4 统计学方法:两组数据均采用SPSSl3.0统计软件进行t检验及X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组高血压病患者治疗前后心率变异性比较见表1。可见治疗组患者SDNN、SDANN、LF、HF及LF/HF等心率变异性参数与对照组的差异均有统计学意义。
3 讨论
高血压病是内科临床常见疾病之一。有研究对102例老年高血压病患者进行动态心电图监测总结分析,显示高血压组HRV各项参数均较正常组明显下降。同时HRV减小,交感神经张力增高、迷走神经张力降低,也就是触发因素增加、保护机制减低,这将进一步揭示植物神经在高血压病发病中的地位[2]。
倍他乐克为选择性B1受体阻滞剂,它特异性拮抗心脏β1受体,降低心率,减轻心血管张力,减少心输出量,从而降低收缩压;而对外周β2受体作用极弱,且无内在拟交感活性较少影响到血脂的代谢,同时还有抑制肾素——血管紧张素——醛固酮系统的作用,使血浆肾素活性下降。爱地清为钙离子内流阻滞剂,阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜的钙通道而进入细胞内,松弛血管平滑肌,使外周血管阻力降低,故舒张压下降更明显。临床资料表明,二者合用降压效果明显,收缩压和舒张压均见明显下降,同时可使甘油三酯明显下降,对于缓解动脉粥样硬化症状有一定好处[3]。
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本研究采用倍他乐克和爱地清治疗高血压病。郭劲霞等发现倍他乐克能显著改善HRV各项指标,时域指标中,SDNN,SDANN及SDN-Nidex均明显增高,PNN50%也相应增加[4]。这有助于解释倍他乐克和爱地清在高血压患者中的有益作用,临床上降压治疗选用能改善HRV的药物可能更为合理,值得临床推广。
参考文献:
[1]李晓东,戴午阳,王金华. 高血压患者脉压与心率变异性的相关性研究[J]心电学杂志, 2006,(01) .
[2]郭劲霞,周世彦,李学军.倍他乐克对高血压病心率变异性的影响.医学临床研究,2005,22(5):715—716.
[3]Ceravolo R, Maio R, Pujia A, et al. Pulse pressure and endothelial dysfunction in never-treated hypertensive patients .J Am Coll Cardiol, 2003,41, 41 :1753-1758.
[4] 赵炜. β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2009,(08) :15-16., http://www.100md.com(李春波)