两种临床用药治疗48例老年期精神分裂症的对比分析
【摘要】新型非典型抗精神病药物对阳性及阴性症状均具有治疗作用,且药物不良反应小,在精神疾病治疗方面越来越受到人们的重视。本文以奋乃静作为对照,比较利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性,结果发现利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当,但利培酮对阴性症状的治疗效果及安全性优于奋乃静。
【关键词】利培酮;奋乃静;老年期;精神分裂症
【中图分类号】R9
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0085-1
两种临床用药比较利培酮与奋乃静对老年期精神分裂症的疗效及安全性进行分析。把 48例老年期精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮或奋乃静治疗8周;两组均在治疗前和治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS),评定疗效及不良反应。比较利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性,现报告如下:
一、对象和方法
1.对象
全部病例来源于我院2008年1月～12月的门诊或住院患者,均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准,年龄≥60岁,性别不限,入组前1周未使用抗精神病药物治疗,PANSS总分≥60分,排除严重躯体疾病、酒精或药物滥用及药物过敏者。本文共入组68例,随机分为:①利培酮组24例,其中男15例、女9例,年龄60～75岁,平均年龄67.3±9.9岁,病程2～24个月,平均11.3±9.7个月,入组前PANSS总分为71.2±16.3分,阴性症状分为20.5±7.6分;②奋乃静组24例,其中男16例、女8例,年龄60～73岁,平均年龄65.8±9.6岁,病程1～23个月,平均10.2±12.3个月,入组前PANSS总分为70.8±15.8分,阴性症状分为19.8±7.2分。两组上述资料比较无显著差异(P均>0.05),具有可比性。
2.方法
利培酮组初始剂量0.5 mg/d,根据疗效和不良反应调整剂量,最大剂量为4 mg/d,分两次口服,平均(2.3±1.9)mg/d;奋乃静组初始剂量为1 mg/d,根据疗效和不良反应调整剂量,最大剂量为16 mg/d,分两次口服,平均(8.6±7.3)mg/d。疗程8周,治疗中不合并使用其他抗精神病药物,可根据病情使用苯二氮卓类药物和/或抗胆碱能药物对症处理。采用PANSS及TESS于治疗前和治疗后2、4、8周末评定疗效及不良反应。以PANSS减分率≥75%为临床痊愈,减分率50%～74%为显著进步,减分率25%～49%为好转,减分率<25%为无效。
3.统计学方法
有关数据比较采用χ 检验或t检验,以P<0.05为有显著性差异。
二、结果
1.两组临床疗效比较
利培酮组临床痊愈8例,显著进步6例,好转7例,无效3例,有效率为82.4%;奋乃静组分别为7、6、7、4例和76.5%。两组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者从治疗后第2周起PANSS总分明显降低(P<0.05),第4周起显著下降(P<0.01)。在第8周末利培酮组的阴性症状分明显低于奋乃静组(P<0.05),表明利培酮组改善阴性症状优于奋乃静组。
2.两组不良反应比较
两组TESS评分比较,治疗后各周均以利培酮组不良反应较少,两组相比差异有显著性(P均<0.01)。其中利培酮组有锥体外系副反应3例,失眠、体重增加、口干、便秘4例,视物模糊、出汗、唾液增加3例,头痛、恶心、呕吐、食欲下降、窦性心动过速2例;奋乃静组有锥体外系副反应8例,镇静、口干6例,失眠、兴奋激越、头昏头晕、便秘、体重增加6例,头痛、食欲减退、恶心、呕吐、窦性心动过速3例。两组患者治疗前、后实验室等辅助检查各项目均在正常范围。
三、讨论
新型非典型抗精神病药物利培酮具有拮抗多巴胺及5羟色胺受体的作用,对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效,且克服了传统抗精神病药物引起的锥体外系副反应的高发生率,在国外已被列为精神分裂症治疗的一线药物。利培酮和奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当,但利培酮改善阴性症状方面更为明显。
老年期精神分裂症患者由于自身体质的特殊性,对于抗精神病药物的不良作用较为敏感,往往不能耐受传统抗精神病药物引起的锥体外系反应、抗胆碱能作用及过度镇静等不良反应。利培酮属于具有双重阻滞作用的新型抗精神病药物,能够拮抗脑中多巴胺和5羟色胺受体,起到较好的抗精神病作用,锥体外系副反应等不良反应发生率亦较低。
利培酮可有效减轻老年期器质性精神障碍的阳性症状,一般治疗4周后幻觉、妄想等症状均明显减轻,对使用传统抗精神病药无效的患者、癫痫所致精神障碍患者和帕金森病所致精神障碍患者也有效。此外,利培酮治疗老年期器质性精神障碍时用药剂量较小,起始剂量为0.5～1.0毫克/日,最高剂量为3.0毫克/日,明显低于治疗精神分裂症的推荐剂量4.0毫克/日。利培酮为选择性多巴胺拮抗类药物,主要作用于边缘系统的多巴胺受体,对黑质纹状体通路作用少,故锥体外系反应较少,不损害认知功能,适用于老年或伴有其他疾病的患者。
参考文献:
[1]张作记.阳性与阴性症状量表[J].中国行为医学杂志,2001,10(特刊):143-148.
[2]于欣,侯也之,舒 良,等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证[J].中华精神科杂志,1997,30(1):79-81.
[3]黄永祥,王 皓,朱秀花.利培酮维持治疗老年期精神分裂症临床分析[J].临床精神医学杂志,2002,12(5):292.
[4]王泽鉴,杜兴水,王俊兰.利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2005,15(5):289-290., http://www.100md.com(李 莉)
【关键词】利培酮;奋乃静;老年期;精神分裂症
【中图分类号】R9
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0085-1
两种临床用药比较利培酮与奋乃静对老年期精神分裂症的疗效及安全性进行分析。把 48例老年期精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮或奋乃静治疗8周;两组均在治疗前和治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS),评定疗效及不良反应。比较利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性,现报告如下:
一、对象和方法
1.对象
全部病例来源于我院2008年1月～12月的门诊或住院患者,均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准,年龄≥60岁,性别不限,入组前1周未使用抗精神病药物治疗,PANSS总分≥60分,排除严重躯体疾病、酒精或药物滥用及药物过敏者。本文共入组68例,随机分为:①利培酮组24例,其中男15例、女9例,年龄60～75岁,平均年龄67.3±9.9岁,病程2～24个月,平均11.3±9.7个月,入组前PANSS总分为71.2±16.3分,阴性症状分为20.5±7.6分;②奋乃静组24例,其中男16例、女8例,年龄60～73岁,平均年龄65.8±9.6岁,病程1～23个月,平均10.2±12.3个月,入组前PANSS总分为70.8±15.8分,阴性症状分为19.8±7.2分。两组上述资料比较无显著差异(P均>0.05),具有可比性。
2.方法
利培酮组初始剂量0.5 mg/d,根据疗效和不良反应调整剂量,最大剂量为4 mg/d,分两次口服,平均(2.3±1.9)mg/d;奋乃静组初始剂量为1 mg/d,根据疗效和不良反应调整剂量,最大剂量为16 mg/d,分两次口服,平均(8.6±7.3)mg/d。疗程8周,治疗中不合并使用其他抗精神病药物,可根据病情使用苯二氮卓类药物和/或抗胆碱能药物对症处理。采用PANSS及TESS于治疗前和治疗后2、4、8周末评定疗效及不良反应。以PANSS减分率≥75%为临床痊愈,减分率50%～74%为显著进步,减分率25%～49%为好转,减分率<25%为无效。
3.统计学方法
有关数据比较采用χ 检验或t检验,以P<0.05为有显著性差异。
二、结果
1.两组临床疗效比较
利培酮组临床痊愈8例,显著进步6例,好转7例,无效3例,有效率为82.4%;奋乃静组分别为7、6、7、4例和76.5%。两组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者从治疗后第2周起PANSS总分明显降低(P<0.05),第4周起显著下降(P<0.01)。在第8周末利培酮组的阴性症状分明显低于奋乃静组(P<0.05),表明利培酮组改善阴性症状优于奋乃静组。
2.两组不良反应比较
两组TESS评分比较,治疗后各周均以利培酮组不良反应较少,两组相比差异有显著性(P均<0.01)。其中利培酮组有锥体外系副反应3例,失眠、体重增加、口干、便秘4例,视物模糊、出汗、唾液增加3例,头痛、恶心、呕吐、食欲下降、窦性心动过速2例;奋乃静组有锥体外系副反应8例,镇静、口干6例,失眠、兴奋激越、头昏头晕、便秘、体重增加6例,头痛、食欲减退、恶心、呕吐、窦性心动过速3例。两组患者治疗前、后实验室等辅助检查各项目均在正常范围。
三、讨论
新型非典型抗精神病药物利培酮具有拮抗多巴胺及5羟色胺受体的作用,对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效,且克服了传统抗精神病药物引起的锥体外系副反应的高发生率,在国外已被列为精神分裂症治疗的一线药物。利培酮和奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当,但利培酮改善阴性症状方面更为明显。
老年期精神分裂症患者由于自身体质的特殊性,对于抗精神病药物的不良作用较为敏感,往往不能耐受传统抗精神病药物引起的锥体外系反应、抗胆碱能作用及过度镇静等不良反应。利培酮属于具有双重阻滞作用的新型抗精神病药物,能够拮抗脑中多巴胺和5羟色胺受体,起到较好的抗精神病作用,锥体外系副反应等不良反应发生率亦较低。
利培酮可有效减轻老年期器质性精神障碍的阳性症状,一般治疗4周后幻觉、妄想等症状均明显减轻,对使用传统抗精神病药无效的患者、癫痫所致精神障碍患者和帕金森病所致精神障碍患者也有效。此外,利培酮治疗老年期器质性精神障碍时用药剂量较小,起始剂量为0.5～1.0毫克/日,最高剂量为3.0毫克/日,明显低于治疗精神分裂症的推荐剂量4.0毫克/日。利培酮为选择性多巴胺拮抗类药物,主要作用于边缘系统的多巴胺受体,对黑质纹状体通路作用少,故锥体外系反应较少,不损害认知功能,适用于老年或伴有其他疾病的患者。
参考文献:
[1]张作记.阳性与阴性症状量表[J].中国行为医学杂志,2001,10(特刊):143-148.
[2]于欣,侯也之,舒 良,等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证[J].中华精神科杂志,1997,30(1):79-81.
[3]黄永祥,王 皓,朱秀花.利培酮维持治疗老年期精神分裂症临床分析[J].临床精神医学杂志,2002,12(5):292.
[4]王泽鉴,杜兴水,王俊兰.利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2005,15(5):289-290., http://www.100md.com(李 莉)