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编号:12008161
高血压伤肾静悄悄
http://www.100md.com 2011年2月1日 《大家健康》 2011年第2期
     60岁的孙先生患高血压多年,最近,他因突然感到头晕、恶心,到医院检查,发现血压高达200门20毫米汞柱,化验尿中有蛋白,肌酐高达300微摩尔/升(正常值为40~140微摩尔/升),医生告诉他,他的肾脏已经受到损害。

    高血压病人夜尿增多需警惕

    高血压造成的肾脏损害主要表现为蛋白尿和肾功能受损。这是因为长期高血压可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。当出现高血压时,会引起肾小动脉血管硬化,还会损伤肾脏血管的内皮细胞,使微量白蛋白漏出,损害肾脏功能。这种作用长期反复存在,可导致肾功能衰竭。

    高血压对肾脏的损害进展一般非常缓慢,年龄越大,患病率越高。轻、中度原发性高血压,病程早期相当长的一段时间内,由于肾脏自身调节作用,并不会出现肾脏结构及功能上的改变,只有当肾脏这种自身调节功能减退,经历一定时间后,才逐渐出现肾功能损害。病情持续发展,5~10年后可出现轻至中度肾动脉硬化,继而导致慢性肾衰。

    其实,在肾小动脉硬化早期,肾功能就已经开始逐渐减退了。患者可表现为夜尿增多,尿浓缩功能降低,少量蛋白尿,后期可出现蛋白尿增多和氨质血症,最终进入终末期肾衰。

    高血压病人要半年查一次尿常规

    高血压病不仅伤肾,还会伤及心、脑等重要器官,可导致冠心病、脑动脉硬化等并发症。所以,患了高血压后,一定要注意预防并发症。预防高血压肾损害,最重要的是有效控制血压,要求中青年高血压患者的血压控制在130/85毫米汞柱以下,老年高血压患者应把血压控制在140/90毫米汞柱以下,如果同时患有糖尿病的高血压患者则要求把血压控制在120/80毫米汞柱以下,以延缓肾损害的发生。

    同时,还要积极改善饮食情况,尤其应限制盐的摄入(正常人盐的摄入控制在每天5克以下),并积极、合理地应用降压药物,如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、a受体阻滞剂等。

    需要特别提醒的是,高血压患者应定期检查尿常规,至少半年至一年1次,高血压持续时间长者,监测间隔时间应缩短,必要时还应检查肾小球及肾小管功能,以早期发现肾脏损害。, http://www.100md.com