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打嗝怎么办?
http://www.100md.com 2002年6月1日 《家庭用药》 2002年第6期
打嗝怎么办?

     什么是打嗝?

    打嗝在医学上称为呃逆,是一种常见的消化道受刺激的证状,是指罹患个体自主或不自主地将气体经由胃、食管排放出来。一般说来,几乎每个人都有打嗝的经历,甚至胎儿在母亲的子宫中也会打嗝。如果是受寒冷刺激、饱餐、进食过快或食入干硬食物后出现暂时性打嗝,不能算病,所以也不一定要看医生。然而若打嗝持续48小时不止,就会变成慢性即持续性打嗝,慢性打嗝可引起患者疲惫、脱水、恶心、体重减轻、失眠、心律不齐、营养失调、情绪低落等,那就该去看医生。

    人为什么会打嗝?

    原来在人体的胸腔不口腹腔之间有一层由肌肉组成的膈膜,医学上称为“膈肌”,它不但起到分隔胸腔和腹腔的作用,还具有辅助呼吸的功能。当这块膈肌产生不正常的强烈收缩时,就会造成空气突然被吸进气管,因为同时伴有声带的关闭,所以会发出一种呃声。 那么,膈肌为什厶会发生不正常的强烈收缩呢?因为膈肌和身体的其他肌肉一样,也有神经分布和血液供应,支配膈肌本身的神经是膈神经,而支配胸腹腔大部分内脏器官的是迷走神经。所以当引起打嗝的刺激传导给大脑后,大脑就会发出指令刺激膈神经或迷走神经,通过一系列复杂的神经反射引起膈肌发生阵发性和痉挛性收缩,于是就出现打嗝。

    经研究发现,引起持续性打嗝的原因约有100多种。最常见的是胃食管反流病、心脏起搏产生的作用、某些药物的反应不口中枢神经系统紊乱等。而脑梗死、尿毒症、糖尿病并发酮症酸中毒等急症也可引起持续性打嗝,而且提示预后不良。

    出现打嗝怎么办?

    治疗打嗝,首先要明确其原发疾病,其次才是对症治疗。下面介绍一些简单而实用的方法,能够阻断神经反射而使打嗝停止。

    1、有意告诉患者一件事情或一则消息,分散其注意力,甚至使其感到突然而使打嗝自然停止。曾经有一位修女因顽固性打嗝去看医生,医生在仔细检查后郑重告诉修女,“你怀孕了”,修女顿感奇耻大辱,狠狠地抽了医生一记耳光而去,然而她却突然发现,打嗝也随之消失。虽然这是一则笑话,但也寓示分散注意力可消除打嗝。

    2、喝开水,特别是稍热的开水。喝一大口,分次咽下。

    3、取中等大小的塑料袋一只,套住口鼻呼吸,用两手将四周封紧,不使漏气,由于呼出气中含有二氧化碳,约2分钟后,打嗝常可停止。

    4、将手洗干净,用食指伸入口内刺激咽部或用汤匙抬高悬雍垂(俗称小舌头)。

    5、吃饭不说话。进食时,最好安静地吃,这样不会引起打嗝。对于已出现打嗝的人,可以尽量憋气,且在觉得下一个打嗝来临时把食物吞下,如此做2~3次,然后深呼吸一下,接着重复前述动作。

    采用上述方法无效时,可按中医辨证试服以下方药:

    1、橘皮、竹茹、党参、甘草、生姜、大枣各10克,煎水分3次服。本方适用于胃虚性打嗝。

    2、丁香、炙甘草各3克,柿蒂、良姜各10克,煎水分3次服。本方适用于寒性打嗝。

    也可采用嚼服生姜,或生韭菜榨汁口服,或柿蒂煎水口服等。

    在临床工作中,常采用以下方法治疗打嗝:

    1、眶上神经或双眼球按压法。

    2颈交感神经封闭法。

    3穴位(指足三里、内关穴)封闭法,应用的药物有维生素B1、B12、爱茂尔、阿托品等。

    4肌肉注射尼可刹米、利他林或华蟾素等。

    5有效的口服药物包括可待因、多虑平、心痛定、乙酰唑胺等。由于这些药物可产生某些不良反应,所以应在医生的指导下进行。

    此外,最近罗马的医生发现,对于利用上述药物仍不能治愈的打嗝病人,注射一种叫做NefoDam的镇痛剂可使打嗝停止。

    (李定国教授每周二下午有专家门诊), 百拇医药(李定国 李兆东)