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患有妊娠肝内胆汁淤积症怎么办?
http://www.100md.com 2002年10月1日 《家庭用药》 2002年第10期
     我今年31岁,曾在2000年6月份怀孕,由于当时合并有子宫肌瘤(大约有10厘米), 一直在家中休息。2001年1月又被诊断为妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),且B超显示胎儿大量胸腹水,已无保胎必要,随即引产。产后38天发生晚期产后大出血。在经过一系列输血及抗炎治疗后,于2001年4月施行了子宫肌瘤剔除术,至今已时过一年。

    在这一年里,我在几家医院做的肝胆B超结果都提示:肝内胆管结石(或为钙化灶),胆囊无殊,脾偏大。而几次血液生化报告单中的总胆汁酸、谷草和谷丙转氨酶、g-谷氨酰转移酶等指标都不太正常。医生们都让我坚持服用利胆药(一般我所选择的都是中成药),可是最近一次化验的结果仍是如此。我很难过,自己的年龄也大了,希望能够早日生个孩子,但如果这样的状况持续下去,不要说生孩子了,就是自己的健康都会成问题。我该怎么办?

    浙江 韩女士

    妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种在妊娠期特有的肝内胆汁淤积,多发生于妊娠晚期,病程经过比较良好,常随妊娠中止而迅速恢复,再次妊娠又可复发,病因还不是十分明确。这种病又称为良性妊娠黄疸、复发性妊娠黄疸或特发性黄疸等。不少病人主要表现为皮肤瘙痒,无可见黄疸,因此也称为妊娠瘙痒症。

    此病总的发生率在1%以下。反映在肝脏功能检查时,血液中的胆汁酸均升高,可达正常值的3~10倍以上;转氨酶约半数升高,但很少超过正常值的10倍,g-谷氨酰转移酶多数升高。

    这种病恢复后,一般不遗留慢性肝病,极少数可多次复发,最后出现肝硬化。当然不能排除此类病人合并有其他导致肝病的因素存在。问题的关键在于它对妊娠的影响,这也是你最想了解的问题。

    妊娠时如发生ICP,不仅可能发生产后大出血(国内报道为8%左右,国外报道为19%~20%),对胎儿影响则更明显,如早产(>38周)37.2%,死胎8.5%,畸胎4.2%,宫内窘迫3.2%,低体重儿(, http://www.100md.com(张柏和)