睡眠呼吸暂停的人怎样选药？
贵刊2002年第2期的《打鼾也需要治疗》一文中谈到药物治疗，用乙酰唑胺、安宫黄体酮等能有效地改善睡眠呼吸暂停。我托人从上海购了一瓶乙酰唑胺，一看是用于利尿及降低眼内压等病的药，故不敢擅自服用。请问对于患有轻度高血压伴睡眠呼吸暂停的人用何药较好？需要注意些什么？
浙江 唐耀庭
乙酰唑胺通过抑制肾小管分泌碳酸氢根产生代谢性酸中毒，使脑血管扩张来提高呼吸驱动并增强呼吸中枢的稳定性，该药具有刺激呼吸中枢、改善呼吸节律的作用。每晚250毫克，能中等程度改善阻塞性睡眠呼吸暂停，剂量虽小，但足以改善动脉血气状态，对某些患者有很好的疗效。乙酰唑胺的最大不良反应是感觉异常、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等，因而限制了它的应用。用药期间要密切观察病情变化，一旦发现不良反应及时停药并采取相应措施。
安宫黄体酮的确是孕激素，但是该药还可以刺激呼吸中枢，增加人体通气量，减轻睡眠性低氧血症和高碳酸血症，对某些睡眠呼吸异常患者有效。该药适用于伴有甲状腺功能低下的患者或绝经期妇女，一般用20毫克，一日2～3次。
盐酸可乐宁是一种中枢性降压药，可改善睡眠呼吸异常和低氧血症，适合于伴高血压的睡眠呼吸暂停患者。每晚睡前口服0.05毫克。
到目前为止，药物治疗睡眠呼吸暂停的效果是有限的。如果您用药后疗效欠佳，建议您睡眠时采用经鼻持续正压通气，会获得良好的疗效。
另外，结合行为疗法效果更佳，这包括戒烟、戒酒、清淡饮食、积极控制体重、避免过劳、睡眠以侧卧位为主、慎用镇静剂等。
任振义 复旦大学附属中山医院博士, 百拇医药
浙江 唐耀庭
乙酰唑胺通过抑制肾小管分泌碳酸氢根产生代谢性酸中毒，使脑血管扩张来提高呼吸驱动并增强呼吸中枢的稳定性，该药具有刺激呼吸中枢、改善呼吸节律的作用。每晚250毫克，能中等程度改善阻塞性睡眠呼吸暂停，剂量虽小，但足以改善动脉血气状态，对某些患者有很好的疗效。乙酰唑胺的最大不良反应是感觉异常、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等，因而限制了它的应用。用药期间要密切观察病情变化，一旦发现不良反应及时停药并采取相应措施。
安宫黄体酮的确是孕激素，但是该药还可以刺激呼吸中枢，增加人体通气量，减轻睡眠性低氧血症和高碳酸血症，对某些睡眠呼吸异常患者有效。该药适用于伴有甲状腺功能低下的患者或绝经期妇女，一般用20毫克，一日2～3次。
盐酸可乐宁是一种中枢性降压药，可改善睡眠呼吸异常和低氧血症，适合于伴高血压的睡眠呼吸暂停患者。每晚睡前口服0.05毫克。
到目前为止，药物治疗睡眠呼吸暂停的效果是有限的。如果您用药后疗效欠佳，建议您睡眠时采用经鼻持续正压通气，会获得良好的疗效。
另外，结合行为疗法效果更佳，这包括戒烟、戒酒、清淡饮食、积极控制体重、避免过劳、睡眠以侧卧位为主、慎用镇静剂等。
任振义 复旦大学附属中山医院博士, 百拇医药