如何预防哮喘急性发作

    我是一个老年人，患有多种疾病，如慢性支气管炎、肺心病、肺气肿，稍微活动就胸闷气短，免疫力极差，经常感冒。我的哮喘常急性发作，特别是当有异味、油烟、煤烟等时，哪怕只是极少的气体，我就感觉呼吸困难、咳嗽、气管痉挛，非把支气管内的痰咳出咳净才停止。2003年第5期《家庭用药》刊登了邓教授谈支气管哮喘用b2受体激动剂(沙丁胺醇等)治疗，很有效，那平时有没有预防的药物？

    新疆 徐英泽

    根据您所述判断，您的病情较重，肺功能甚差，另一方面闻及异味和油烟等，又有哮喘急性发作，更说明病情较为复杂。

    就预防哮喘急性发作而言，最重要的是避免接触能引起哮喘急性发作的各种诱发因素，正如来函中所提到的异味、油烟、煤烟等，尚需注意观察和发现其他室内、外环境和饮食等可能的诱发因素，请您和您的家人一起建立适合自己的生活居住环境。

    但这些诱发因素可能难以完全避免，为此，可考虑采用一些药物作预防性治疗。例如丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，每天400～800微克，分2～4次喷吸，可以在一定程度上抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌收缩反应，因此，可以预防或减轻哮喘急性发作。但是如果您的哮喘急性发作是因为慢性支气管炎急性感染而引起，就必须同时使用抗菌药物。此外，因为同时患有高血压，所以用药后要观察血压变化，如有血压升高，则不宜继续使用。此外，孟鲁司特钠(顺尔宁)每晚睡前服用1片(10毫克)，亦起预防作用。请注意此两种药物是作为预防性治疗，而在急性发作时使用则不能即时缓解症状。由于未对您的病情直接检查和评估，只能提出原则性意见，请与当地专科医师密切联系和配合，取得直接指导。

    另一方面，由于慢性支气管炎患者经常感冒，甚至慢性支气管炎急性加重，以至咳嗽、咳痰、喘促加重，应该注意平时加强预防，日常生活中注意保暖，防止受凉，适当活动，增加营养。尚有一些中西药物可增强体质或提高对呼吸道感染的抵抗力，如气管炎疫苗、卡介苗多糖核酸注射液、泛福舒胶囊以及核酸酪素等，可在医务人员指导下使用。如果平时多痰难咯，往往会增加反复呼吸道感染的机会，平时可配合使用一些祛痰药，如盐酸氨溴素，口服，每次30毫克，一日3次。也可选用其他祛痰药。

    邓伟吾 上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸科终身教授

    (邓伟吾教授每周五上午有专家门诊)

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