在上一期里，我们讲到两岁半的津津老是发烧，他妈妈很着急，我给津津妈讲了很多关于小儿应用抗生素、退热和观察病情方面的知识，现在我们接着说。

    津津妈 ：我现在能做些什么呢？

    方教授 ：津津的用药可能要做些调整。头孢噻肟钠已经静脉用了4天了，一方面要明确病原，在病原还不确定的情况下，考虑津津有扁桃体2度，既往用过多种抗生素，建议换用阿奇霉素，剂量8～10毫克/千克体重。大环内酯类抗生素有胃肠道副作用(如呕吐、腹痛、恶心等)，尽管阿奇霉素胃肠道副作用小多了，但仍然有，尤其是静脉使用时，为了减少静脉滴注时的副作用，每100毫升液体中阿奇霉素浓度少于100毫克，最好在250毫升阿奇霉素液体中加山莨菪碱(简称654-2)2～3毫克，500毫升液体中4～5毫克。654-2不仅明显减少阿奇霉素的胃肠道副作用，而且有利于皮肤散热，间接起到退热效果 。如果静脉用红霉素，也可按此方法加654-2。

    另外，津津咳嗽比较厉害，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，提示在气管里可能有痰，对反复感冒的小儿，反复病毒感染容易诱发过敏，这种有过敏因素的气管炎，常以咳嗽和喉咙里发出“呼噜呼噜”声为主，医生听不到干罗音。当孩子体温下降后，有时咳嗽会更频繁 ......