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关于血脂的三误区
http://www.100md.com 2005年10月1日 《家庭用药》 2005年第10期
     血脂紊乱(即高血脂)与高血压、冠心病、糖尿病、中风等疾病息息相关、密不可分,而且血脂紊乱的患者基本没有症状,绝大多数患者是通过体检发现的。更有不少人发现血脂高了也不重视,直到发生了动脉粥样硬化,发生了冠心病、脑中风,住进了医院,才知道其罪魁祸首是高血脂;但是由于已经造成了后果,再服用降血脂的药物想要逆转已经形成的病变,几乎不可能了,只有通过长期的服药才能够阻滞其进一步发展,少部分人服药后可能使粥样斑块消退。

    我们应该对血脂紊乱有个清醒而正确的认识了。

    在我国人群中,血脂异常的发生率甚至将近一半,而这些人很多都是偶尔健康体检时才发现的。对于那些已经出现胸闷、头昏的患者而言,可能已经发生了冠状动脉和颈动脉的粥样斑块。既然高血脂的发生率这么高,危害这么大,建议有心脑血管疾病危险因素,尤其是已经发生了心脑血管疾病的患者一定要去医院检查一下血脂。

    血脂报告主要包括四项内容(载脂蛋白和脂蛋白a此处不讲):总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。前三者中的一个或者一个以上指标的升高就可以诊断血脂紊乱,而HDL-C是有益于健康的,简单地说,前三者低了好,后者高了好。
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    下面需要纠正三个错误的观念。

    错误观念一:TC是最不好的

    其实这个观点早就被否认了,但是不少人甚至医务人员仍然把目光盯在TC这个指标上。事实上,造成动脉粥样硬化的罪魁祸首是LDL-C。大家看血脂报告时,应该注意这个指标是否达标了。

    错误观念二:血脂在报告单的正常范围就行

    血脂多少算达标?下面要纠正第二个错误的观念。血脂报告的正常值就是报告单后面的参考值。事实上,通过不少大规模的临床研究,人们认识到血脂控制水平要因人而异,最容易发生心脑血管事件的人要控制得严格点,相对不容易发生上述事件的人可以控制得宽松点。没有动脉粥样硬化疾病也无冠心病危险因素的人正常值是:TC 5.72毫摩尔/升以下,LDL-C 3.64毫摩尔/升以下有冠心病危险因素(高龄、早发心脑血管疾病家族史、高血压、烟酒史、肥胖等)但没有动脉粥样硬化疾病的人,正常值是TC 5.2毫摩尔/升以下,LDL-C 3.12毫摩尔/升以下。已经发生动脉粥样硬化疾病或者患有糖尿病的人其正常值是TC 4.68毫摩尔/升以下,LDL-C 2.6毫摩尔/升以下。TG的正常值均为1.7毫摩尔/升以下。
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    错误观念三:选什么降脂药都行

    发现高血脂了,选用任何降血脂药都可以,这也是错误观念。事实上,经过多年的临床和基础研究,得出的结论是只有他汀类降血脂药才能够改善预后,大大降低心脑血管事件的发生率、死亡率。这类药物目前试验证据最多、疗效最确切的有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等,而且上述药物不仅能降低不好的血脂(TC,TG,LDL-C),还能升高好的血脂(HDL-C),因此现在不少专家认为应该把此类药物称为调脂药,而不是降脂药。

    饮食控制非常重要,而且是一切治疗的基础。也就是说,所有高血脂的人都要饮食控制。动物脂肪、鸡皮、鸭皮、脑、骨髓、内脏、蛋黄等等都含有大量的饱和脂肪,不宜过多进食,当然也不是禁食,毕竟人体内还是需要脂类协助吸收脂溶性维生素以及合成激素等人体重要物质。

    人们只有对高血脂这个无形杀手有清醒而正确的认识,才能够减少心脑血管疾病的发生。, 百拇医药(王大英)