上期我们谈了肺栓塞的诱发因素、主要症状及如何避免误诊，本期我们还请专家谈谈怎样防治肺栓塞。

    对于明确诊断的大面积肺血栓栓塞症患者应尽早进行溶栓治疗。大面积肺血栓栓塞症引起的休克属心外梗阻性休克，有别于其他类型的休克，紧急溶栓或介入治疗解除梗阻是治疗的关键。对于病情严重，造成循环障碍的，推荐应用溶栓治疗，且越早越好。

    一、一般处理与呼吸循环支持治疗

    1.对高度疑诊或确诊为肺栓塞的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化；绝对卧床，保持大便通畅，避免用力；可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。

    2.采用经鼻导管或面罩吸氧以纠正低氧血症，对于出现右心功能不全但血压正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺；若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如肾上腺素等。对于液体负荷疗法需持谨慎态度，一般所予负荷量限于500毫升之内。

    二、肺栓塞的溶栓、抗凝治疗

    1.溶栓治疗的适应证：主要适用于大面积肺血栓栓塞症患者；对于次大面积肺血栓栓塞 ......