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整天浑身不适的人
http://www.100md.com 2005年12月1日 《家庭用药》 2005年第12期
     电脑工程师林楠,是一位勤奋好学的青年,平时稳重,待人热情,无任何绯闻。最近他被公司派往南方某地洽谈一笔业务,一次酒足饭饱之后带着醉意,在客户的安排下有了一次“潇洒”的艳遇。他酒醒后感到非常后悔,在此后的洽谈中再也不愿踏入这些场所。回到单位后,他一直感到下身不适,遂怀疑自己是否染上性病,或者会感染上艾滋病毒。到多家医院去就诊检查,未发现问题,但仍不放心,还是感到下身不舒服,终日恍惚不安,工作提不起精神,睡眠时梦多易惊醒,害怕与女友接触,认为病毒可能仍在潜伏期,到处去医院找专家检查治疗自己的“性病”,甚至感到吃不下饭、睡不好觉这些症状都是由于性病所引起,整天为自己的身体而担忧,人日见消瘦。

    保险公司部门经理洪流是一位业务骨干,为工作常常废寝忘食,不知疲倦。一次为一笔大额保单连续奔波了几天后,顺利签单。这天当他回到家中突然感到胸闷、胸口疼痛不已倒在床上,幸好其妻子在家,立即送到医院,经检查医生认为是因为疲劳过度所致,没有什么心脏器质性病变,注意一下休息就会好的,当场给予一些对症处理。回家后几天,洪流仍感到胸口不适难过,认为当时那个医生没有仔细检查出毛病,于是再到另一家医院去检查,仍没有发现器质性病变,但仍不放心,再跑其他医院检查,做了心电图、心动超声检查,甚至经过24小时动态心电图监护,都没查出心脏疾病,并服了各种保心药物,仍没见明显疗效。可洪流一直害怕自己会突然心脏病发作,会昏倒在外,发生意外,不敢独自一人外出,必须有家人陪伴才能外出。工作能力明显下降,整天担心自己的病会突然发作,医生没能检查出来。
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    这种缺乏依据的对自身病情过分估计、影响个人正常生活和社会功能的症状称为“疑病症”,是一种担心患病的精神倾向。由于对疾病的害怕和担心,会引起头痛、眩晕、头脑模糊、身体倦怠、耳鸣、注意力分散、记忆力减退、多梦失眠等各种症状。该病的发生与自身素质因素有关,这类人常会有不健全的性格和习惯性的非理性思维方式。这些人在性格上一般还有这样的共同点:内向执著,感受敏锐;对内苛求自我,对外反应过分敏感,如固执、敏感、多疑、自我中心、自怜的性格。对医学知识常常是一知半解,随意推断。他们常常诉述的症状甚为多样,可只限某一器官或某一系统,也可涉及全身;内容有各种异常的感受,并夸大其症状,不能令人理解地过度强调其严重性。对于疑病症的诊断依据有:坚信自己患了一种或多种严重躯体疾病,虽经反复检查并无相应躯体疾病证据,但不能消除其成见;不相信或不接受医生的劝告与保证。

    在治疗中可采取支持性心理治疗方法,给予他们解释、指导、让其了解疾病症状的有关知识,能缓解疑病者的情绪,增强治疗信心。运用森田疗法理论则让患者了解其症状并非严重,顺其自然地生活和学习,对缓解疾病症状,改善情绪有帮助。所谓森田疗法是顺应自然的人生学。首先是疑病患者的神经质性格的陶冶,用实际行动的体验来实现,让性格中的长处得以发扬,“忍受痛苦,为所当为”。其次对客观事物的正确认识与积极服从,要学会清醒地承认事实,在可能的范围内防止问题的严重化,“任其不安,为所当为”的态度,做到对客观事物的积极服从。再次要做到注意力的转换与情绪的变换,用顺应自然的实际行动是转移注意力的最佳途径,调整好自己的情绪。最后要养成“顺应自然”的态度,顺应自然的态度并不是说要对自己的一切活动都放任自流、无所作为,而是要疑病者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之,另一方面要靠自己本来就有的上进心,克服不良情绪达到心情的安稳。当你领悟了“顺其自然,为所当为”这样一条重要的生活哲理,掌握了一种优化心理素质、改善自身性格的好方法后,会使你拥有受益终身的良好性格。

    另外,还可以通过认知心理治疗的方法,让疑病者共同参与治疗。以直接改变他们的认知曲解或想法中蕴含的特殊、习惯性错误为目标,治疗策略是语言交谈与行为矫正技术相结合。通过这些技术的应用,帮助疑病者识别、检验矫正曲解的概念以及认识自己认知中的负性认知误区。让他们学会对自己的境况进行符合实际的思考和行动,从而达到症状的减轻和行为表现的改善。使他们不愿正视、不想解决作为原因的心理问题,能够得以认识,再通过行为心理治疗,疏导心理治疗后解开心中疾病的结。

    (作者每周二上午、周五下午有专家门诊), 百拇医药(肖 凉)