痛风患者服别嘌呤醇后肝功能异常怎么办

    我是一名痛风病人，最近一直按医嘱服用别嘌呤醇，每天200毫克。近日查肝功能发现谷丙转氨酶(ALT)轻度升高，为75 U/L，查了化验手册正常值是50 U/L以下。虽没有肝区隐痛、黄疸、厌油等肝脏病症状，但我还是有些不放心：是否药物损害肝脏，还能不能继续服药？

    江苏 冉水生

    服用别嘌呤醇可能会影响肝脏功能，是一种不良反应。但与剂量有关，即剂量越大，影响越大。你每日仅服200毫克，致肝脏受损谷丙转氨酶升高可能性甚小。

    痛风病本身常可伴有肝脏损害，引起谷丙转氨酶升高。还需要指出的是，目前很多人由于饮食不节，营养不平衡，患有代谢综合征，包括肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、肝脏脂肪变、高尿酸血症(痛风)等。据统计，50%以上痛风患者伴有脂肪肝，而相当比例的脂肪肝患者谷丙转氨酶升高。痛风病人谷丙转氨酶增高最常见的原因是肝脏脂肪变。另外，有些减肥、降脂、降压、降糖药也会损害肝脏，使转氨酶升高。

    所以，痛风病人在服降尿酸药物之前，应先检查肝功能。不知您是否同时在服用可能影响肝功能的其他药物？如正在使用，可咨询医生后停用，或改用不影响肝功能的药物。别嘌呤醇可继续服用，一个月后复查肝功能，根据化验结果酌情处理。如确未使用影响肝功能的其他药物，可停服别嘌呤醇20～30天，观察谷丙转氨酶变化。如转氨酶无变化，说明与其无关 ；如明显下降或降至正常，则可能是别嘌呤醇所致，可换用其他降尿酸药，并进一步观察肝功能变化。如经多方检查 ......