血糖是如何调节的
向红丁 北京市医学会糖尿病分会主任委员
中国医学科学院北京协和医院内分泌科教授
糖的种类有很多，但血糖只是指存在于血液中的葡萄糖。不在血液中的糖类当然不能称之为血糖，而血液中葡萄糖以外的糖类，也不能叫做血糖，它们只有在转化为葡萄糖后才能称之为血糖。例如，食物中的双糖和多糖必须分解成单糖才能吸收，而血液中的果糖和半乳糖等其他的单糖，也只有在转化为葡萄糖后才能被称为血糖。
一天中血糖是怎样变化的？一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹时还是饭后，都保持在一定的范围内，变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但多不低于3.3毫摩尔/升(60毫克/分升)。以后由于体内肾上腺糖皮质激素水平的逐渐升高，血糖值也有所升高，正常人空腹应在3.3～6.1 毫摩尔/升(60～109毫克/分升)范围内。三餐后半个小时到一小时之间的血糖值往往最高，但一般在10.0毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，最多也不超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。餐后2小时血糖又应降至7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以下。
, 百拇医药
血糖是怎样调节的？正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。具体地说，血糖的来源包括：食物消化、吸收而来；肝内储存的糖原分解而来；从脂肪和蛋白质转化而来：在人体内，糖类、脂肪和蛋白质之间可以互相转换，由脂肪和蛋白质转化为糖类的过程称为糖异生。血糖的去路包括：氧化转变为能量；转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。
人体内升高及降低血糖的激素有哪些？升高血糖的激素又称对抗胰岛素的激素。人体内升高血糖的激素较多，至少有4种：胰升糖素，是胰岛A细胞所分泌的；肾上腺素，是位于肾脏上方的肾上腺内层(髓质)分泌的；生长激素，是颅内的脑垂体分泌的；肾上腺糖皮质激素，是肾上腺外层(皮质)分泌的。此外，由甲状腺分泌的甲状腺素也有一定的升高血糖作用。
人体内具有降糖作用的激素则很少，主要是胰岛素，其他如生长介素和C-肽等激素的降糖作用都很弱。在刺激胰岛素分泌的多种因素中，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要的因素。B细胞对血糖水平的变化十分敏感，血糖水平升高时，胰岛素分泌增加，使血糖水平降低；当血糖水平降至正常时，胰岛素分泌也迅速恢复到基础水平。在持续的高血糖刺激下，胰岛素的分泌可分为三个阶段：血糖升高5分钟内，胰岛素的分泌可增加10倍，为第一阶段。由于B细胞内储存的激素量不大，因此持续时间不长，一般5～10分钟后胰岛素的分泌即可下降50%。血糖升高15分钟后，出现胰岛素分泌的第二次增多，在2～3小时达高峰并持续较长时间，分泌速率也远大于第一阶段。假如高血糖持续一周左右，胰岛素的分泌可进一步增加，这是由于长时间的高血糖刺激使B细胞增殖而引起的。
由此可见，人体中升高血糖的激素很多，而降低血糖的激素几乎只有胰岛素一种。所以，人类患糖尿病的机会要比罹患低血糖的机会多得多。
(作者每周二上午有糖尿病门诊，每周三上午有特需门诊)
, 百拇医药
中国医学科学院北京协和医院内分泌科教授
糖的种类有很多，但血糖只是指存在于血液中的葡萄糖。不在血液中的糖类当然不能称之为血糖，而血液中葡萄糖以外的糖类，也不能叫做血糖，它们只有在转化为葡萄糖后才能称之为血糖。例如，食物中的双糖和多糖必须分解成单糖才能吸收，而血液中的果糖和半乳糖等其他的单糖，也只有在转化为葡萄糖后才能被称为血糖。
一天中血糖是怎样变化的？一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹时还是饭后，都保持在一定的范围内，变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但多不低于3.3毫摩尔/升(60毫克/分升)。以后由于体内肾上腺糖皮质激素水平的逐渐升高，血糖值也有所升高，正常人空腹应在3.3～6.1 毫摩尔/升(60～109毫克/分升)范围内。三餐后半个小时到一小时之间的血糖值往往最高，但一般在10.0毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，最多也不超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。餐后2小时血糖又应降至7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以下。
, 百拇医药
血糖是怎样调节的？正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。具体地说，血糖的来源包括：食物消化、吸收而来；肝内储存的糖原分解而来；从脂肪和蛋白质转化而来：在人体内，糖类、脂肪和蛋白质之间可以互相转换，由脂肪和蛋白质转化为糖类的过程称为糖异生。血糖的去路包括：氧化转变为能量；转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。
人体内升高及降低血糖的激素有哪些？升高血糖的激素又称对抗胰岛素的激素。人体内升高血糖的激素较多，至少有4种：胰升糖素，是胰岛A细胞所分泌的；肾上腺素，是位于肾脏上方的肾上腺内层(髓质)分泌的；生长激素，是颅内的脑垂体分泌的；肾上腺糖皮质激素，是肾上腺外层(皮质)分泌的。此外，由甲状腺分泌的甲状腺素也有一定的升高血糖作用。
人体内具有降糖作用的激素则很少，主要是胰岛素，其他如生长介素和C-肽等激素的降糖作用都很弱。在刺激胰岛素分泌的多种因素中，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要的因素。B细胞对血糖水平的变化十分敏感，血糖水平升高时，胰岛素分泌增加，使血糖水平降低；当血糖水平降至正常时，胰岛素分泌也迅速恢复到基础水平。在持续的高血糖刺激下，胰岛素的分泌可分为三个阶段：血糖升高5分钟内，胰岛素的分泌可增加10倍，为第一阶段。由于B细胞内储存的激素量不大，因此持续时间不长，一般5～10分钟后胰岛素的分泌即可下降50%。血糖升高15分钟后，出现胰岛素分泌的第二次增多，在2～3小时达高峰并持续较长时间，分泌速率也远大于第一阶段。假如高血糖持续一周左右，胰岛素的分泌可进一步增加，这是由于长时间的高血糖刺激使B细胞增殖而引起的。
由此可见，人体中升高血糖的激素很多，而降低血糖的激素几乎只有胰岛素一种。所以，人类患糖尿病的机会要比罹患低血糖的机会多得多。
(作者每周二上午有糖尿病门诊，每周三上午有特需门诊)
, 百拇医药