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胃黏膜保护剂的正确使用
http://www.100md.com 2006年7月1日 《家庭用药》 2006年第7期
    要搞清楚黏膜保护剂,首先,要弄清楚什么是黏膜。

    人类的空腔脏器如食管、胃、肠、气管、输尿管、子宫……都有一层“内衬”,就像平时较好的正装有衬里一样。“内衬”在医学上就称为“黏膜”。不同器官的黏膜构造不同,有的耐磨擦,有的能分泌物质,有的能吸收营养……这与不同器官的生理功能密切相关,如食管的鳞状上皮(黏膜最表层)较耐磨,而小肠上皮称为立方上皮,分泌消化液、吸收营养素的功能十分活跃,但不耐磨损等等。

    正因为“衬里”是面对腔道,就像衣服内衬要接触身体或内衣一样,日积月累少不了要受到各种外界因素的损伤,就消化道而言,过冷、过热、粗糙的食物、烟酒都会损伤“衬里”,而多种药物、细菌、病毒、射线等有更强的破坏性,从而会使该器官的功能受到影响,进而导致病变,如各种腔道出血、糜烂、溃疡,甚至肿瘤大部分是从黏膜病损起步的。

    虽然黏膜有相当强的修补再生能力,黏膜保护剂能在一定程度上保护黏膜,把它和有害物质隔开,就像涂上一层防锈漆,则可以给黏膜更好的保护。这类药物还能通过促进细胞内前列腺素的生成,加快细胞修复与再生,因为前列腺素是调节黏膜血液供应、营养修复物质以及氧气运输的主角。有的还有抗酸或抗幽门螺杆菌的作用。在消化系统疾病中,黏膜保护剂应用较多,主要包括:

    铋剂胶体次枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃等)。

    铝、镁制剂硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加胃等。

    胃黏膜提取物胃膜素。

    其他生胃酮、麦滋林、依安锌、胃仙U、米索前列醇等。

    只要使用得当,胃黏膜保护剂是一种比较安全、有效、价格适中的药物。但各种胃黏膜保护剂的适应证、用量、服法均不相同,应在医生指导下服用,但有几项共同点应予注意:

    如与其他药物同用时,宜先服其他药,后服保护剂,因为后者可能吸附部分药物而影响疗效。

    含铋剂药物可使大便变灰黑色,铝、镁制剂可使大便色变浅乃至发白,不必恐惧。

    注意配伍禁忌:如铋剂不宜与抗酸剂、四环素、牛奶及含酒精饮料同服;而硫糖铝不与西米替丁、多酶片同用。

    注意大便习惯的改变,如出现较重的便秘或腹泻应停用。

    为安全起见,含金属的保护剂服用一段时间后应停药一段时间,以避免蓄积中毒,虽然这种情况很少见。

    一般不同时使用两种(或以上)黏膜保护剂。

    , 百拇医药(李增烈)