当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2007年第11期
编号:11504560
餐后2小时血糖就像“天气预报”
http://www.100md.com 2007年11月1日 《家庭用药》 2007年第11期
     很久以来,在糖尿病诊治过程中存在着这样一种现象:血糖监控往往只重视空腹血糖,而忽视了餐后血糖。不但许多患者是这样,有相当多的糖尿病医生也对餐后血糖的监控重视不够,实际上这是不对的。人体从进食早餐开始到晚餐(或宵夜)后,机体持续处于营养物质的吸收和消化过程,共持续约20个小时。从严格意义上来说,真正的空腹状态仅仅只有早餐前的4个小时左右,也就是说一天中人体大部分时候均处于餐后状态。因此,餐后血糖是否控制良好对于整体代谢达标尤为重要。

    近年来,国际上几项规模较大的临床前瞻性研究都发现,餐后高血糖对糖尿病大血管并发症,特别是心脑血管疾病的发生有着重要影响,而心脑血管并发症又是糖尿病死亡的主要原因,糖尿病患者早死的危险性随餐后2小时血糖增加而增加,而空腹血糖影响不大。有研究表明,餐后2小时血糖每升高1 毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压病人收缩压升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈阶梯性缓慢上升,很多患者对此已逐渐适应,并不会因血糖的轻中度升高而感到不适,因而也就不会引起足够的重视。平时看似健康,等出现症状时往往病情已进展到一定程度,甚至突发急性心肌梗死和脑出血等可致猝死的疾病,对健康存在着巨大威胁。

    说餐后2小时血糖就像“天气预报”,比较通俗形象。因为,餐后高血糖不仅可以预测心血管疾病的发生、发展,同时,它还通过对血管的损伤作用直接参与糖尿病微血管并发症的发生、发展。有研究已证实,在预测视网膜病变的发生和进展中,餐后血糖的价值优于糖化血红蛋白(HbA1c)。所以为了延缓及降低糖尿病慢性并发症的发生及发展,注重餐后2小时血糖的监测和控制是非常必要的。

    (作者每周三下午专家有门诊), 百拇医药(李 青)