一、抗菌药分：1.繁殖期杀菌剂；2.静止期杀菌剂；3.速效抑菌剂；4.慢效抑菌剂四类。有文章说1、3类合用会相互拮抗。贵刊2006年10月号53页载“以质子泵抑制剂(PPI)……配以两种抗生素，首选克拉霉素和阿莫西林。”我查了资料，克拉霉素是繁殖期杀菌剂，而阿莫西林是速效抑菌剂。有资料说，繁殖期杀菌剂和速效抑菌剂联合应用会产生拮抗的效果，为何用克拉霉素和阿莫西林合用治疗幽门螺杆菌感染呢？

    二、氟喹诺酮类抗菌药应用很广，它属繁殖期杀菌剂还是静止期杀菌剂？

    江西汤先生

    一、《家庭用药》2006年10月号刊登了关于幽门螺杆菌(Hp)根治的问题，医生介绍根治Hp要联合用药，国际上推荐的基本上是两大类：第一类以质子泵抑制剂为基础，第二类以铋剂为基础，配以两种抗生素。其中推荐使用的抗生素即为克拉霉素和阿莫西林。

    抗生素应用的最终目的是抗菌效果的最佳发挥。克拉霉素和阿莫西林在碱性环境下的作用效果比酸性环境下高几十倍到上百倍，而质子泵抑制剂可抑制胃内酸性环境，克拉霉素和阿莫西林与质子泵抑制剂联用可以最大程度地发挥抗菌效果。所以在根治Hp的方案中，选择此二药与质子泵抑制剂联用。

    同时，Hp对这两种抗生素均较少或没有耐药性，用此二药杀灭Hp很有优势，铋剂与此二药联用可更好地杀灭Hp。

    总之，在具体治疗疾病时，不应拘泥于书本的教条，应用抗生素是根据临床使用效果制定的治疗方案，这也是抗生素使用新的进展。

    二、喹诺酮类药物是一种DNA旋转酶抑制剂 ......