高龄老人可否进行胃溃疡手术

    2008年7月的一天，我突然大便大量出血，后经医院胃镜检查，发现2.5厘米×3.5厘米的大溃疡，十天后病理报告显示良性。对此，几个医生各有说法，我认为也各有道理：一种说法要开刀，防止溃疡病变，保守疗法治不了，因为溃疡比较大。另一种说法，我已78岁，年龄大了一些，还有二十多年糖尿病史(目前血糖基本控制在规定范围内)，其次心脏也有毛病，因此保守治疗好。

    以上两种意见好像都有道理，为此目前无法肯定怎样治疗。请问我该怎么办？

    上海徐先生

    来信收悉，您患的是胃溃疡并发上消化道出血。据胃镜检查，在胃窦见到2.5厘米×3.5厘米溃疡。一般溃疡大于2厘米称巨大溃疡，巨大溃疡的特点是恶变率较高、治疗困难。但是，您虽是属于高龄患者的巨大溃疡，经胃镜及活检，基本属良性溃疡。这在老年人中较为常见，因为老年人溃疡病的特点是溃疡大、部位经常位于不常见位置、出血等并发症多见，故我们常称为特发性溃疡。另外，老年人溃疡病常见是因为常患有心脑血管疾病，需服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林等药物，这类药物能损伤胃黏膜的诸多防御机制，会引起NSAIDs溃疡。所以，您是否服用此类药物？如果服用，在治疗上要停用，如心脑血管疾病不允许停用，则一定要加服胃黏膜保护药物。

    关于治疗问题，首先您目前的诊断是良性溃疡，没有恶变存在，现在上消化道出血已止，未出现任何幽门梗阻等症状，而且溃疡是首次发现，并且是高龄患者 ......