我经常在门诊碰到一些内分泌科的老病人，患有糖尿病(DM)多年，定期到门诊复诊配药，近期血糖控制良好，但仍出现了泡沫尿或双下肢浮肿，最后被诊断患了糖尿病肾病(DN)，而转至肾脏专科门诊就治。这些病人往往非常疑惑，明明自己的血糖控制了，为什么还会得DN呢？

    这要从DN的分期谈起，DN在临床上分为五期。

    第1期(肾小球肥大高滤过期)

    此期仅肾小球滤过率(GFR)增加,而尿白蛋白排泄率(UAE)正常。

    新诊断的1型DM患者已有这种改变。

    经过治疗，上述改变可逆。

    第2期(无临床症状肾损害期)

    出现间断微量白蛋白尿(正常UAE<20微克/分钟 ......