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左归丸治神经性耳鸣
http://www.100md.com 2010年9月1日 《家庭用药》 2010年第9期
     什么是神经性耳鸣

    耳鸣,是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。耳鸣是患者在耳部或头部有一种声音的感觉,但外界并无相应的声刺激存在。它既不是一种疾病也不是一个综合征,而是一项症状。主观性耳鸣,患者自己感觉到、但不能被他人听到的耳鸣,称为主观性耳鸣或称神经性耳鸣,为临床最常见的耳鸣形式(简称耳鸣)。神经性耳鸣可呈铃声、嗡嗡声、哨声、吼声、杂声或各种音调的纯音。

    严重的耳鸣常常严重折磨患者,他们能够忍受耳聋,但不能忍受耳鸣的痛苦,很多患者因此焦虑、抑郁和失眠。目前对耳鸣的治疗比较困难。国外多采用掩蔽法,戴用助听器或掩蔽器。有的强调用习服疗法和声音治疗,针对那些药物治疗信心不足的患者。

    耳鸣可以是许多疾病的症状,大部分属耳源性,如外耳、中耳、内耳,中枢神经、听觉中枢传导径路或皮层的病变均能引起耳鸣。也有非耳源性。严重的耳鸣常成为求诊的主要症状,影响休息、学习和工作,甚至使患者非常苦恼。耳鸣还可以是某些严重病变的先兆症状之一,如颅内病变、脑血管病变等。因此,耳鸣对一些耳科和神经科疾病的诊断是很重要的症状。耳鸣还与患者精神因素和体质条件有关,故可伴有精神性或功能性特点。有些感觉声音弥散在头颅内无确定的部位,也无明显的性质,这是颅鸣。颅鸣常与耳鸣混淆。耳鸣伴颅鸣,此类患者最难治疗。

    诊断检查

    对耳鸣患者的检查,一般应包括耳局部检查、耳蜗功能检查、前庭功能检查、神经科检查以及耳鸣的测定。目前,对一部分耳鸣患者可用频率和响度作为其定性和定量的参数,但对复合声的耳鸣测定尚有困难。

    药物治疗

    临床上应用扩血管药物、抗惊厥药(如卡马西平)等治疗耳鸣。但卡马西平副作用较重,轻者出现头痛、头昏、嗜睡、关节痛等;严重时有骨髓抑制致白细胞减少、肝功能损害等,故长期服用,需检查血常规和肝功能。

    神经性耳鸣、耳聋是一个世界性的难题。近年来,我们应用左归丸等治疗神经性耳鸣、耳聋取得了可喜的疗效。我们应用上海雷允上封浜制药有限公司生产的左归丸, 口服,每次60丸, 一日3次,2周1个疗程,最多6个疗程。取得了不错的效果,其中有些人服用3个疗程后不仅耳鸣消失,听力也同时提高15~30分贝,另有个别人自觉头沉重感减轻。

    但中医中药治疗耳鸣、耳聋的机制不清楚。我们应用左归丸治疗耳鸣,是因为左归丸的主要功能是补益肾阴,主治真阴不足。左归丸方起源于六味地黄丸,方中重用熟地为主药,甘温滋肾以填真阴,辅以山茱萸、枸杞子养肝肾,配合主药加强滋肾阴而益肝血之效;佐以茯苓,炙甘草益气健脾,山药益阴健脾滋肾,合而有滋肾养肝益脾之功效;左归丸纯甘壮水,适宜于真阴虚而火不旺者,故无泽泻、丹皮之清泄。我们体会,左归丸治疗突发性耳鸣以及精神性和劳累引起的耳鸣疗效更明显。在耳鸣有不同程度改善的患者中,一部分患者感觉耳鸣减轻,另一部分患者感觉耳鸣的性质和响度无明显改变,但感到对自己的干扰明显减少。少数患者睡眠、焦虑也有改善。左归丸治疗耳鸣耳聋无明显副作用,故值得推广和应用。, 百拇医药(彭玉成)


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