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唇齿相依说心肾
http://www.100md.com 2011年3月1日 《家庭用药》 2011年第3期
     许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前,已死于心脏疾病。这是因为一旦肾脏出现问题,心脏出现问题的风险也在增加,这种联系在肾病的早期阶段就已发生。而慢性肾病(特别是透析或肾移植)患者中因心血管疾病而死亡者达50%以上。

    越来越多的研究表明,肾脏病和心血管疾病密不可分。

    中医如是说

    中医理论将人体内部的心肾关系比喻为水火关系:心在五行属火,位居于上而属阳;肾在五行中属水,位居于下而属阴。“心火下降以温肾水,肾水上济以滋心火”,方能达到“阴阳平衡”,这样肾才不会寒,心火才不会亢盛。所以,心肾相交,方能阴阳相和,水火相济,人体康泰。反之,病症出现。

    西医如是说

    心脏和肾脏的关系密不可分,心脏是血液循环系统的动力,而肾脏是循环系统的枢纽,它们之间绝不是简单的“泵血(心脏)”和“滤过(肾脏)”作用——肾脏甚至可视作是循环系统的一部分。当人体内外环境发生变化时,机体会作出相应的神经及体液的调节,心脏也不断调整搏出容量及节律,而这种调整必须通过肾脏处理电解质平衡和维持血容量正常才能完成。因此,心脏和肾脏相互影响,一旦其中一个受损,就会造成恶性循环。

    肾对心的影响

    在肾脏功能减退时,心血管可出现加速性动脉粥样硬化、左心室肥大和重塑、心肌微血管病变和血管钙化。

    随着肾小球滤过率下降,左心室肥厚发生率明显增高,这可能与长期高血压和水钠潴留引发心脏负荷过重和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关,后者可加重心肌肥厚,增加心律失常和心功能衰竭发生的危险性。

    而肾病引起的钙磷代谢障碍将增加氧化应激,血管钙含量增加,结合肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使动脉僵硬度增大,动脉粥样硬化加速。

    心对肾的影响

    心功能不全时,肾功能也会进行性下降。相当一部分心脏病患者存在肾脏损伤,甚至肾功能减退,但常常被忽略。

    防患未然及早预防

    肾脏病患者要定期检测肾脏的4种指标:肾脏过滤血液的能力、蛋白尿水平、贫血和血压情况。

    肾脏的任何一种指标出现恶化,均可能是肾功能下降或者出现炎症,肾素分泌受影响,使血压升高,增加心脏的负担;肾功能减退,会使身体的毒素排出难度增大,长期下去会出现尿毒性心脏病,甚至造成心衰。这都会导致心脏发病率上升。

    而同时,早期被诊断患有心脏疾病者,其肾功能出现问题的概率也是其他人的2倍。所以,心脏病患者别忘了查查肾脏,以便把肾病消灭在萌芽状态。

    肾功能不好对心脑血管系统的影响

    ※ 影响心肌动力,造成心跳无力、心律失常。

    ※ 影响血液质量,这样的血液即使量再多,心脑还是缺血缺氧。

    ※ 加速动脉硬化速度,血管加速老化。

    (陈楠教授每周四下午有特需门诊), http://www.100md.com(欧阳彦 李 晓 陈 楠)