肥胖及2型糖尿病的手术治疗
据《健康报》3月31日报道，在日前于美国纽约召开的国际第二届2型糖尿病介入治疗会上，国际糖尿病联盟发表声明，承认减肥手术是2型糖尿病的治疗措施之一，并建议符合减肥手术条件的患者(体重指数≥32千克/米2)，应及早考虑使用手术治疗方法预防可能发生的并发症。
2000年4月，第二军医大学附属长海医院微创外科完成了国内首例腹腔镜垂直束带胃减容术，标志着国内减肥手术的发展逐渐步入国际轨道。2003年6月,长海医院又完成国内首例腹腔镜下可调节胃绑带术。
自从20世纪50年代出现第一例减肥手术以来，近十年，手术治疗病态肥胖变得越来越流行。经过数十年的发展，减肥手术的概念在逐渐向代谢手术过渡，手术治疗肥胖症和2型糖尿病在欧美国家已被普遍接受并广泛开展。
三类手术方式
根据体重减轻的原理不同，手术方式分为三类：限制摄入、减少吸收或两者兼有。目前，最常用的减重手术术式主要有可调节胃绑带术(限制摄入)、垂直绑带式胃减容术(限制摄入)、胃肠旁路术(限制摄入和减少吸收)、袖状胃胃切除术(限制摄入)和胆胰旷置术与十二指肠转位术(主要是减少吸收)。
随着腹腔镜外科技术的不断发展，自上世纪80年代末腹腔镜开始引入肥胖治疗，有的术式部分或全部改为腹腔镜手术。与传统的手术方法相比，腹腔镜手术的安全性和有效性与传统的手术相同，但切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的优势则更为明显。
我国减肥手术起步较晚，始于20世纪80年代，起初均采用传统的开腹方式。于2000年始开展腹腔镜手术治疗病态肥胖。经过十多年的实践和完善，手术方式也逐渐集中到几种经典术式，腹腔镜下可调节胃绑带术及腹腔镜下胃肠旁路术，并成为治疗病态肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的标准术式。
适应证
确认出现与肥胖相关的代谢综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、血脂紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测手术可以有效治疗。
腰围：男性≥90厘米，女性≥85厘米
血脂紊乱：甘油三酯≥1.70毫摩尔/升
空腹血高密度脂蛋白：男性<0.9毫摩尔/升,女性<1.0毫摩尔/升
体重指数：连续5年以上稳定，或稳定增加的体重指数
≥32千克/米2
年龄：18~65岁。65岁以上的，应根据术前各项检查，权衡手术利弊再决定手术与否。18岁以下的青少年
要综合考虑对学习、生活的影响以及本人意愿。
适应人群：经内科治疗一疗程以上，疗效不佳，或不能耐 受长期保守治疗者。
已有足够的证据表明，外科手术可以有效治疗肥胖症并纠正其伴有的代谢紊乱。目前大量研究数据表明，超过80%的代谢综合征患者手术后可以达到治愈，余下的患者症状也有所好转。而近期和远期的并发症则在10%以下，与内科治疗相比，手术治疗后的患者病死率减少显著。
(作者每周一上午有专家门诊，周三上午有特需门诊), http://www.100md.com(郑成竹)
2000年4月，第二军医大学附属长海医院微创外科完成了国内首例腹腔镜垂直束带胃减容术，标志着国内减肥手术的发展逐渐步入国际轨道。2003年6月,长海医院又完成国内首例腹腔镜下可调节胃绑带术。
自从20世纪50年代出现第一例减肥手术以来，近十年，手术治疗病态肥胖变得越来越流行。经过数十年的发展，减肥手术的概念在逐渐向代谢手术过渡，手术治疗肥胖症和2型糖尿病在欧美国家已被普遍接受并广泛开展。
三类手术方式
根据体重减轻的原理不同，手术方式分为三类：限制摄入、减少吸收或两者兼有。目前，最常用的减重手术术式主要有可调节胃绑带术(限制摄入)、垂直绑带式胃减容术(限制摄入)、胃肠旁路术(限制摄入和减少吸收)、袖状胃胃切除术(限制摄入)和胆胰旷置术与十二指肠转位术(主要是减少吸收)。
随着腹腔镜外科技术的不断发展，自上世纪80年代末腹腔镜开始引入肥胖治疗，有的术式部分或全部改为腹腔镜手术。与传统的手术方法相比，腹腔镜手术的安全性和有效性与传统的手术相同，但切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的优势则更为明显。
我国减肥手术起步较晚，始于20世纪80年代，起初均采用传统的开腹方式。于2000年始开展腹腔镜手术治疗病态肥胖。经过十多年的实践和完善，手术方式也逐渐集中到几种经典术式，腹腔镜下可调节胃绑带术及腹腔镜下胃肠旁路术，并成为治疗病态肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的标准术式。
适应证
确认出现与肥胖相关的代谢综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、血脂紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测手术可以有效治疗。
腰围：男性≥90厘米，女性≥85厘米
血脂紊乱：甘油三酯≥1.70毫摩尔/升
空腹血高密度脂蛋白：男性<0.9毫摩尔/升,女性<1.0毫摩尔/升
体重指数：连续5年以上稳定，或稳定增加的体重指数
≥32千克/米2
年龄：18~65岁。65岁以上的，应根据术前各项检查，权衡手术利弊再决定手术与否。18岁以下的青少年
要综合考虑对学习、生活的影响以及本人意愿。
适应人群：经内科治疗一疗程以上，疗效不佳，或不能耐 受长期保守治疗者。
已有足够的证据表明，外科手术可以有效治疗肥胖症并纠正其伴有的代谢紊乱。目前大量研究数据表明，超过80%的代谢综合征患者手术后可以达到治愈，余下的患者症状也有所好转。而近期和远期的并发症则在10%以下，与内科治疗相比，手术治疗后的患者病死率减少显著。
(作者每周一上午有专家门诊，周三上午有特需门诊), http://www.100md.com(郑成竹)