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编号:12091520
“眼前闪光感”是什么病
http://www.100md.com 2011年6月1日 《家庭用药》 2011年第6期
     患者小王近日来眼科门诊就医,主诉“右眼近一个月来经常有类似闪电一样的亮光出现”。医生做了一系列的检查发现,小王的右眼有近700度的近视,眼部超声波检查显示右眼玻璃体和视网膜之间出现了后脱离,其他情况均正常。那么,小王所说的“闪电一样的亮光”究竟是什么原因引起的呢?

    正常情况下,人眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。随着年龄的增长,玻璃体会随之老化,原来的凝胶状态会发生部分“液化”。当玻璃体后界膜不完整时,液化的玻璃体可流到玻璃体和视网膜之间,使玻璃体和视网膜分开,形成玻璃体后脱离。这种情况多见于40岁以上的中老年人或高度近视眼患者。但是,有时玻璃体并非完全和视网膜分开,在某些部位如玻璃体基底部、玻璃体和视盘相临处,玻璃体和视网膜会粘连得十分紧密,不易分离。当眼球转动时,这些地方的玻璃体就会牵拉视网膜,使视网膜内层的视细胞受激惹,视网膜的电波发生紊乱,从而产生闪光或闪电感。

    值得注意的是,这类眼前闪光感不全是生理性的玻璃体后脱离所引起的,它们也可能是某些严重疾病的前兆症状,例如视网膜裂孔、视网膜脱离等。当出现视网膜裂孔或视网膜脱离时,患者不仅会有眼前闪光感,而且可能伴有眼前黑影飘动(飞蚊症)、视野缺损,严重时甚至出现视力下降等情况。

    因此,对于中老年或高度近视的患者,如果眼前出现飞蚊症同时伴有闪光感,应及时到医院扩瞳检查眼底,必要时可做三面镜检查。如果出现上述症状,却因种种原因不能扩瞳检查者,可先作眼部超声波检查,如果发现玻璃体混浊、牵拉,必须扩瞳进一步检查。如发现视网膜上有裂孔但尚未出现视网膜脱离,可给予眼底激光光凝治疗封闭裂孔,可以取得良好的治疗效果,并可避免视网膜脱离的进一步发生。一旦发生视网膜脱离,就要立即手术治疗。保守治疗一般无效,更有可能因延误治疗而导致视力丧失。

    如果全面的眼科检查后未发现明显的视网膜裂孔或视网膜脱离,患者也不应掉以轻心。还是要注意适当休息,避免劳累,做到工作、休息有规律,长时间用眼工作的,每隔一两个小时就要休息10~15分钟。使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停用眼。坚持适当的室外运动有利于减缓视疲劳,特别是能提高自身对视网膜血管病变的防御能力。

    另外,高度近视者要对近视进行合理的矫正,并且在日常生活中应注意避免用力屏气、剧烈运动以及头面部的外力撞击等。

    (许迅主任每周二下午有专家门诊), 百拇医药(郑颖 许迅)