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编号:12110725
急性细菌性痢疾的治疗
http://www.100md.com 2011年7月1日 《家庭用药》 2011年第7期
     细菌性痢疾的元凶是痢疾杆菌,业内称为“志贺菌”,以纪念其发现者——日本著名医生志贺洁(1870-1957)。

    我国每年腹泻发病数约8.3亿人次,其中菌痢占10%~20%。人群普遍易感,但以学龄前儿童及青少年最多。10~100个志贺菌就可发病,受凉、过劳、暴饮暴食、慢性消耗性疾病及胃肠功能紊乱会促使其发病。

    痢疾杆菌死活都在放毒

    志贺菌存在于患者和带菌者的粪便中,被粪便污染的手以及苍蝇又将细菌污染食物、水,一旦被人食入即可发病。活菌放出外毒素,引起系列临床症状;死菌在体内产生内毒素,引起全身症状——发热、毒血症、休克。可恶的是,志贺菌体外生存能力较强,温度越低“小命”越长。所幸的是,多种常用消毒剂均可将其杀灭。

    六大特点

    菌痢的典型表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重6大特点。其中,脓血便及里急后重(严重下坠、便不尽感)最为突出。大便常规检查可见大脓球、白细胞及红细胞,发现巨噬细胞较有诊断价值。污染的致病食物及粪便可培养出志贺菌。

    合理治疗

    治疗关键是病原治疗。常用药物有诺氟沙星(氟哌酸)、黄连素(小檗碱)、复方磺胺异噁唑,重症可静脉点滴第三代头孢(先锋)霉素,如头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等。中药白头翁汤、葛根芩连汤有肯定疗效。

    重要提示:凡急性菌痢,有严重全身症状伴有呼吸衰竭、循环衰竭、严重神经系统症状之一者,可考虑为中毒性痢疾,应急送医院抢救治疗,不可大意、拖延!, 百拇医药(李增烈)