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编号:12110724
结直肠癌,贵在早发现
http://www.100md.com 2011年7月1日 《家庭用药》 2011年第7期
     大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,大肠癌发病率逐年递增,年增长率远超2%的国际水平,直逼5%,每年新发病人数高达40万人。在上海,大肠癌发病率仅次于肺癌,排名第二;在消化道肿瘤中,超过胃癌和食管癌,位居首位,严重危害国民的健康与生命。

    大肠癌并不是突然发生的疾病,它的发生有一个“缓慢的过程”,即从小息肉→大息肉→不典型增生→癌,整个过程可能持续2~3年的时间。

    大肠癌的临床分期可分为四期:I期、II期肿瘤局限于大肠内,没有转移;III期患者伴有淋巴结的转移;IV期患者伴有肝、肺、骨等远处转移,Ⅲ期、Ⅳ期均属中晚期肿瘤患者。不同分期的结直肠癌患者手术后的5年生存率有很大的差别。I期和II期的患者术后5年生存率高达90%,III期为67%,而IV期仅为10%。

    由此可见,早期发现、早期治疗结直肠癌至关重要。
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    大肠癌的早期症状

    大肠癌的早期症状非常隐匿,并无典型症状,很容易被忽视。出现以下症状则提示大肠癌可能:

    1排便习惯改变排便习惯改变常为最早出现的症状。多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感,或便秘、排便困难,或者便秘、腹泻两者交替出现。这是由于肿瘤对肠道的刺激或者堵塞肠腔、浸润肠管所致。

    2大便性状改变常为最早出现的症状,主要是便血、黏液便和大便形状变细变扁,有少数大便带凹槽。

    3腹 痛常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感。

    4腹部肿块腹部肿块多为肿瘤本身引起,当肿瘤侵及肠壁全层后,与邻近的脏器或肠管粘连,也是形成腹部肿块的原因之一。

    5会阴部疼痛常为直肠癌的盆腔转移所致。
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    6肠梗阻症状主要表现为肛门停止排便、排气,腹胀、腹痛等。为肿瘤阻塞肠腔所致。

    7全身症状由于慢性失血、癌肿溃破、感染、毒素吸收等,出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。其中,不明原因的贫血常常提示胃肠道肿瘤。

    大肠癌的早期发现除了对上述症状要有所认识之外,定期的检查对于“防患于未然”具有极其重要的作用。按照高危及普通人群给予相应的检查方案有助于合理应用医疗资源,正确检查,早期发现病变。

    哪些是高危人群

    所谓高危人群,指的是比正常人群更容易罹患大肠癌的人群,包括:

    ● 大肠癌高发地区40岁以上有症状的人群;

    ● 过去曾罹患过大肠癌,并经手术治疗后的患者;
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    ● 患过大肠息肉并曾经治疗过的人群;

    ● 有大肠癌或大肠息肉家族史的直系亲属;

    ● 溃疡性结肠炎患者;

    ● 有血吸虫性直肠肉芽肿患者;

    ● 胆囊切除术后的人群。

    这些高危人群即使无症状,也建议每隔1~2年做一次结肠镜检查,有利于发现息肉、早期癌等,从而使患者及时获得治疗。

    定期体检很重要

    对于一般人群来说,年龄超过50岁,尤其是男性,可每年筛查一次大便隐血试验,3~5年接受一次结肠镜检查。定期抽血检验肿瘤标志物:CEA、CA19-9等。正常情况下,CEA<5.0纳克/毫升,CA19-9<37.0单位/毫升,如血液检查高于正常值2~3倍,则提示大肠癌的可能,需进一步行肠镜检查。一旦有便血、大便习惯改变、不明原因之腹胀和贫血等症状,不要随便服药或以为只是痔疮,因为有可能是大肠癌的警报,应早做检查。

    大肠癌治疗方法目前仍以外科手术切除为主。随着肠镜诊断和治疗技术不断提高,大肠息肉、腺瘤以及早期癌等若能早期发现,可应用内镜下黏膜剥离术等微创手段进行治疗,具有创伤小、疗效确切的优点,既将病变扼杀于摇篮中,又可使患者免受开腹之苦。

    (姚礼庆主任每周二下午有特需门诊), 百拇医药(秦文政 姚礼庆)