防治糖尿病,也要学“大庆”
目前，中国是世界上第一糖尿病大国。我国20岁以上的成年人糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%，据此推算，中国成年人有9 240万糖尿病患者，1.482亿处于糖尿病前期。25年前，大庆筛查11万人口中糖尿病患者仅占0.67%。
2008年5月，国际知名的医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了我国“大庆糖尿病预防研究”20年跟踪随访结果。国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授称这是“糖尿病研究的里程碑”。
“大庆糖尿病预防研究”是国际上第一个随机分组、以单纯生活方式干预预防糖尿病的临床试验，比国外同类研究早8~12年，也是中国唯一被国际认可的大型前瞻性随机对照研究。
20世纪70年代，大庆已是中国最先整体富裕起来的地区，人们的饮食条件越来越好(当全国人民使用粮票、肉票、油票、豆腐票时，大庆人发肉、发糖、发水果，甚至发啤酒)，劳动量、运动量则在逐渐减少，高血压、冠心病发病也显现出来。高血压与预防糖尿病有何联系？糖尿病能预防吗？当时尚不得而知。1986年，“大庆糖尿病预防研究”就是在这样的背景下肇始，中国心血管病研究泰斗、北京安贞医院院长吴英恺院士，中日友好医院内分泌代谢科潘孝仁教授、李光伟教授，大庆油田总医院老院长胡英华教授等学者参加了这一著名的研究。
, http://www.100md.com
大庆人口的基础是当年参加“大庆油田会战”的部队复转军人，有组织纪律性，医务人员很积极，所以各项工作执行比较到位。当年大庆全市总动员，从25岁至74岁的11万人口中筛查出600名糖尿病高危人群，630名刚刚患糖尿病者，还有600名健康者，都分成4组做调查研究：饮食控制组每天减少1两主食、最终达到控制在5~6两，2两肉；运动增加组每天增加30分钟中等运动量，包括走路、骑车、打球等；饮食控制+运动组，还有不做任何干预的日常对照组，即日常生活什么都不控制，以对照3个干预组的效果。
1992年，全球第一个大规模糖尿病生活方式预防调研结果出来了，请看高危人群的糖尿病发病率：
不干预组患病率：67.7%；
饮食控制组患病率：43.8%；
运动增加组患病率：41.1%；
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饮食控制+运动组患病率：46%。
研究结果首次证明，简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预，可在高危人群中使糖尿病发病率降低30%~50%。随后，芬兰、美国、日本也进行了类似调查研究，完全证实了大庆研究的准确性。
20年后，大庆于2005年对4个组又进行了随访调查，发现在高危人群中，3个干预组的糖尿病发生率仍有43%的下降，且发病时间比不干预组晚了3.6年。20年前平均年龄46.6岁，仅仅是高危人群，血糖超标，不做任何预防，20年后93%的人都发生了糖尿病，其中17.4%的人死于心脑血管疾病，另有12%的人死于其他疾病；60%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中；还有16.2%的人发生了失明或采用激光治疗暂免失明。
“知易行难”，这也是糖尿病预防和教育的难点所在。国外的一些专家也说，改变一个人几十年养成的生活习惯非常非常困难，你说了他没听见，听见了没有理解，理解了没执行，执行也执行了没几天，包括戒烟限酒、控制饮食、增加运动，等等都是这样。所以，就要通过医生的主动干预，强化健康理念，要逼着他去做一些对健康有益的事，让人们特别是糖尿病的高危人群改变不良的生活习惯。精髓就是“管住嘴”“迈开腿”。
著名内分泌学专家李光伟教授引用《柳叶刀》对“大庆糖尿病预防研究”的评论说：“我们提倡生活方式干预应更早开始，在血糖水平还正常时就开始，以能在早期预防糖尿病和主要的心血管疾病并发症。”
(作者每周一上午有专家门诊), http://www.100md.com(刘志民)
2008年5月，国际知名的医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了我国“大庆糖尿病预防研究”20年跟踪随访结果。国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授称这是“糖尿病研究的里程碑”。
“大庆糖尿病预防研究”是国际上第一个随机分组、以单纯生活方式干预预防糖尿病的临床试验，比国外同类研究早8~12年，也是中国唯一被国际认可的大型前瞻性随机对照研究。
20世纪70年代，大庆已是中国最先整体富裕起来的地区，人们的饮食条件越来越好(当全国人民使用粮票、肉票、油票、豆腐票时，大庆人发肉、发糖、发水果，甚至发啤酒)，劳动量、运动量则在逐渐减少，高血压、冠心病发病也显现出来。高血压与预防糖尿病有何联系？糖尿病能预防吗？当时尚不得而知。1986年，“大庆糖尿病预防研究”就是在这样的背景下肇始，中国心血管病研究泰斗、北京安贞医院院长吴英恺院士，中日友好医院内分泌代谢科潘孝仁教授、李光伟教授，大庆油田总医院老院长胡英华教授等学者参加了这一著名的研究。
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大庆人口的基础是当年参加“大庆油田会战”的部队复转军人，有组织纪律性，医务人员很积极，所以各项工作执行比较到位。当年大庆全市总动员，从25岁至74岁的11万人口中筛查出600名糖尿病高危人群，630名刚刚患糖尿病者，还有600名健康者，都分成4组做调查研究：饮食控制组每天减少1两主食、最终达到控制在5~6两，2两肉；运动增加组每天增加30分钟中等运动量，包括走路、骑车、打球等；饮食控制+运动组，还有不做任何干预的日常对照组，即日常生活什么都不控制，以对照3个干预组的效果。
1992年，全球第一个大规模糖尿病生活方式预防调研结果出来了，请看高危人群的糖尿病发病率：
不干预组患病率：67.7%；
饮食控制组患病率：43.8%；
运动增加组患病率：41.1%；
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饮食控制+运动组患病率：46%。
研究结果首次证明，简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预，可在高危人群中使糖尿病发病率降低30%~50%。随后，芬兰、美国、日本也进行了类似调查研究，完全证实了大庆研究的准确性。
20年后，大庆于2005年对4个组又进行了随访调查，发现在高危人群中，3个干预组的糖尿病发生率仍有43%的下降，且发病时间比不干预组晚了3.6年。20年前平均年龄46.6岁，仅仅是高危人群，血糖超标，不做任何预防，20年后93%的人都发生了糖尿病，其中17.4%的人死于心脑血管疾病，另有12%的人死于其他疾病；60%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中；还有16.2%的人发生了失明或采用激光治疗暂免失明。
“知易行难”，这也是糖尿病预防和教育的难点所在。国外的一些专家也说，改变一个人几十年养成的生活习惯非常非常困难，你说了他没听见，听见了没有理解，理解了没执行，执行也执行了没几天，包括戒烟限酒、控制饮食、增加运动，等等都是这样。所以，就要通过医生的主动干预，强化健康理念，要逼着他去做一些对健康有益的事，让人们特别是糖尿病的高危人群改变不良的生活习惯。精髓就是“管住嘴”“迈开腿”。
著名内分泌学专家李光伟教授引用《柳叶刀》对“大庆糖尿病预防研究”的评论说：“我们提倡生活方式干预应更早开始，在血糖水平还正常时就开始，以能在早期预防糖尿病和主要的心血管疾病并发症。”
(作者每周一上午有专家门诊), http://www.100md.com(刘志民)