诺和灵30R能否改为50R

    我是一个“老糖”，患糖尿病十多年。原来用诺和灵30R，血糖控制尚可。我的亲家也患有糖尿病，他向我推荐诺和灵50R。我想知道，我能否改用50R？

    浙江周先生

    首先，要知道诺和灵30R及50R的意义。诺和灵30R及50R，是人工合成胰岛素的不同剂型。最初生产的人胰岛素是透明的，速效而作用时间短，又称为正规胰岛素，英文为rapid acting或regular，故简称R。一般在餐前使用，一日3次。后来科学家研究加入了某种蛋白质，使它与胰岛素结合后作用较缓慢而持久，称为“中效胰岛素”，不适合餐前应用。而为了减少每天注射次数，药厂制成了“预混”制剂，即在出厂时已将速效与中效胰岛素按一定比例混合。一般有：各一半混合，称为50R或50/50；或者速效占30%，称为30R或70/30。一般常用30R，可在早餐前及晚餐前，一日2次注射。中午餐后的降糖作用则靠早餐前注射的30R胰岛素中的中效胰岛素来发挥作用。

    将30R换为50R，一般是因为早餐前注射的30R对降低早餐后血糖效果不好，同时又不想增加胰岛素剂量，此时可将30R换成50R胰岛素注射。如果换用后早餐后血糖控制良好，而中餐后血糖反而上升，则应增加50R的剂量，或再换用30R并增加剂量。总之，每个人的病情不同，用药反应也不相同，应在专科医生的指导下具体试用这两种剂型，并逐渐摸索出何种剂型较适合于自己，万不可自作主张。

    张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授

    (张家庆教授每周三上午有特需门诊)

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