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慎用抗菌药治疗肺真菌感染
http://www.100md.com 2012年1月1日 《家庭用药》 2012年第1期
     说到真菌病,大家可能会想到常见的皮肤真菌感染,如灰指甲、脚癣等。其实,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。深部真菌感染影响巨大,有时是致命性感染,而肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染。

    真菌多在土壤里生长,孢子在空气中飞扬,吸入肺部引发肺真菌感染。有些真菌为口腔寄生菌,机体免疫力下降时可引起肺部感染,例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌,可导致继发性肺部真菌感染。生活习惯、居住及工作环境对真菌感染常常有一定影响,如居住于潮湿发霉的房屋,经常接触易滋生真菌的物品如草绳、木料、垃圾、腐烂的植物,以及鸟类的粪便、土壤等,均可能感染真菌。近年来由于肿瘤患者逐渐增多,抗菌药、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺真菌感染有增多趋势。

    肺部真菌感染的临床表现复杂多样并缺乏特异性,常见发热、咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、贫血、消瘦等,重症表现为呼吸困难、紫绀、感染中毒性休克、意识障碍等,甚至死亡。检查可见肺实变征、胸腔积液征及干、湿性啰音等。

    肺部真菌感染的治疗首先要提高机体免疫力,如纠正低蛋白血症、改善营养状态、纠正贫血和粒细胞减少等。而抗真菌药物不良反应较多,应用时间较长,需在专业医生指导下使用。

    由于人们对肺部真菌感染了解不够,经常有肺部真菌感染患者被误诊为肿瘤、结核、肺炎和其他疾病,应用大量抗菌药、糖皮质激素,甚至抗结核和抗肿瘤药物,不仅对真菌治疗无效,还给患者带来严重甚至是致命的毒副作用。对于有肺部阴影的患者,尤其是长期白细胞低下、曾应用广谱抗菌药、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者,若出现不明原因的长期发热,应警惕肺部真菌感染,及时到专业科室诊治。, 百拇医药(邵长周 白春学)