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编号:12173661
有容乃大,无欲则刚
http://www.100md.com 2012年3月1日 《家庭用药》 2012年第3期
     再一次来到九院,熙熙攘攘的人群中,穿梭着白衣者忙忙碌碌的身影。乘电梯上行时,目光触及身旁患者焦急的眼神,脑中不禁浮现半年来采访过的众多大家的面容,对从医者又暗生出钦佩之意。电梯在8楼停下,我迈步向前,带着些许憧憬,些许敬仰,期待见到口腔颌面外科的传奇人物——中国工程院院士邱蔚六先生。

    炯炯目光,华发丝丝,高大而挺拔,先生的奕奕神采让人感叹。交谈开来,清晰的思路,过人的口才,充满活力的嗓音,甚至间或的“潮”语,眼前这位口腔颌面外科界的泰斗,完全不似一位81岁高龄的长者,更像是一位亲切交谈的友人。

    剑胆琴心,突破医学颅底禁区

    说到先生从事研究的口腔颌面外科,就要首先介绍一个概念——口腔医学。国外大多称为牙医学,而东欧大多将其看作包括了牙科在内一个大的概念,也就是还囊括了颌面外科的研究内容。我国引用了东欧和前苏联的做法,将牙科学内容和颌面外科内容纳入口腔医学的研究范围,并将口腔医学与临床医学、药学、中医学等学科一起,并列为医学的八大一级学科。
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    邱蔚六院士所从事的口腔颌面外科学,正是口腔医学的一个二级学科,由牙医学中的口腔外科和颌面外科构成,具有牙医学和临床医学的双重性质。对于很多人来说,“口腔颌面”完全是一个陌生的概念。先生介绍说,实际上它是一个解剖部位,其中颌指颌骨,包括上、下颌骨。口腔颌面代表口腔以及整个颜面部骨架和所有器官构成的这样一个区域,具备五大功能:咀嚼、吞咽、语言、呼吸、面部外形兼表情。

    颌面部肿瘤的治疗和修复是先生致力一生的课题。上个世纪60年代初期,先生便致力于口腔颌面肿瘤切除术后缺损的立即修复,创用全额隧道皮瓣转移;也是口腔颌面外科针麻手术应用“针刺得气留针”方法的首位提出者。上世纪70年代,他在口腔颌面外科领域率先应用显微外科技术,开展大面积复合组织缺损一期整复和舌、腭、颌等器官成形术;也是国内突破颅底禁区,施行颅颌面联合切除术治疗晚期口腔颌面部恶性肿瘤第一人,为晚期肿瘤患者开辟了一条希望的途径。上世纪80年代,先生又创造性提出经颞下颌关节镜滑膜下硬化疗法治疗颞下颌关节习惯性脱位,无数次被国际医学界引用借鉴。
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    口腔颌面保健

    ——公众不可忽视的课题

    控制危险因素 先生大力呼吁禁烟限酒。有的国家近年口腔癌发病率有所增高,被认为是与酒消耗量增高有关。吸烟会引发口腔白斑病,易恶变引发口腔癌。此外,应杜绝咀嚼槟榔,槟榔及其调味剂均有高度刺激性,具有很强的致癌作用。

    注意饮食的种类和习惯 从口腔疾病的预防来讲,应不吃或少吃过硬的食物,譬如江浙一带人喜食的小核桃。经常咬硬的东西,不仅对牙齿有损伤,同时也会引发颞下颌关节疾病。可致患者口腔颌面部疼痛,张口就响,严重者无法进食。饮食习惯方面,应避免过度张口,以预防颞下关节损伤。

    常规体检,及时矫正 “牙病不是病,这个观念是错误的。”先生强调,解决牙病问题,关键还是预防。牙齿的体检很重要,不仅是为了美观,还涉及功能性的问题。譬如牙齿的严重错合不但影响面容,还会影响人的咀嚼功能。每年的体检中,口腔颌面部特别是牙齿的检查应该作为常规项目来宣传和提倡。当然,这也是早期发现肿瘤的好机会。
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    预防要从儿童做起。乳牙期至恒乳牙交替期若发现错合,应及时请口腔儿童牙科医生判断是否要进行功能矫正。矫正跟疾病治疗也有关系,牙齿和牙齿之间排布不整齐,会影响牙齿的清洁,容易发生牙周病。从治疗的角度和需求来看,目前成人50岁之前均可以行牙齿矫正。

    正确清洁牙齿 口腔的清洁,包括自洁和人为清洁。人为清洁主要是刷牙。建议早中晚各一次,晚上口腔的自洁作用比较弱,因此更重要。

    选择牙刷注意两点。一是形状,也就是牙刷毛的排束;一是质量,譬如材料、软硬程度等。可根据个人具体情况请口腔医生指导选择。先生笑言自己也使用过电动牙刷,其主要功能是旋转清洁和按摩牙龈,但普通的牙刷各种角度和动作、方法都可以,也很方便。

    牙膏在刷牙的过程中的主要作用是摩擦剂。先生指出,氟是目前世界范围内公认的可以降低龋齿发病率的附加成分。在使用含氟牙膏的过程中,注意适量,对儿童应提醒不要吞咽。提及对现今市场上热销的漱口水的看法,先生认为,在没有疾病的状况下不主张使用,因为漱口水中含有很多抑菌剂,过度使用,如同抗菌药一样,会造成菌群的失调,反而适得其反。
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    提倡老年人种植牙 随着年龄的增长,老年人牙齿老化脱落,影响语言功能,且易引发消化不良。此外,上下颌骨的咬合也会出现问题,下颌骨关节的活动度增大,易引发关节疾病,甚至睡眠呼吸障碍问题。

    除了传统的活动假牙,如今还可以做种植牙。“种植牙是牙科界的一个历史性突破!我自己也有种植牙。它更符合生理条件,因其种植在牙槽骨中,稳固度和咀嚼效率更好,且可刺激牙周神经,进食时让人产生类似真牙带来的幸福感。”

    “当然,”先生也指出,“种植牙的推广还需要依赖于使用材料——钛合金成本的降低。”

    愿做一名幸福的平凡人

    华彩背后,这位银发老者更是一位慈父,一名孝子,一个好丈夫。先生幸福地向我展示八十大寿时,和学生们欢聚一堂的张张照片。照片上,先生与同岁的老伴相偎,身边簇拥着笑脸如花的学生。我看到,先生笑得幸福而又满足。
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    问及现在的日常生活,先生兴奋地谈起对运动的浓烈兴趣。年轻时先生是运动员,排球、田径样样拿手,也酷爱演话剧和唱戏。现在还喜欢看体育节目,甚至会发生抢遥控器的家庭“矛盾”。闲时看书和写写小诗是如今的雅趣。骑自行车上班的习惯,先生一直坚持至六十岁,现在晚饭后常到外面散步,每次半小时,与老伴谈笑风生。虽患有糖尿病,先生谈起也是轻松无比,说注意饮食的量和糖的限制即可。“养生的问题,心态还是第一位,不要患得患失。”先生畅谈到,“我现在很欣赏一句话——一切都是浮云,不单单是神马,哈哈哈哈……”如此豁达开朗,我也不禁为先生的风趣所动。

    采访的最后,先生告知记者,目前我国口腔医生和人口的平均比例约为1:8 000,相比发达国家1:700~2 000,还是有很大的差距。呼吁政府和公众要重视口腔医学的发展。生活质量的提高,口腔万不可忽视!

    (邱蔚六先生每周一下午在上海市第九人民医院有专家门诊)

    专家简介

    邱蔚六,1932年10月生于四川成都。口腔颌面外科专家,中国工程院院士。曾任中华医学会总会理事,中华口腔学会口腔颌面外科专委会名誉主任委员,中国抗癌协会常务理事,头颈肿瘤外科专委会名誉主任委员,国际口腔颌面外科医师学会理事,中华医学会总理事,上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)口腔医学系主任、口腔医学院院长、第九人民医院院长。现任上海市临床口腔医学中心主任,上海交通大学口腔医学院名誉院长,中华口腔医学会名誉院长,香港牙医专科学院名誉院士及日本大阪齿大名誉教授,国际牙医学院等4个国际学会院士或成员。, http://www.100md.com(许丹丹)