饭多吃点血糖就升高怎么办
我今年70岁，6年前发现血糖升高，餐后2小时血糖最高达12~13毫摩尔/升，空腹血糖5~6毫摩尔/升。医生建议我服用阿卡波糖，餐后2小时血糖下降至10毫摩尔/升左右，但是腹胀很厉害，服用一个月后只好停药。后来我通过减少饭量、增加运动的方式来控制，餐后血糖稳定在8~9毫摩尔/升。但近两年体重逐渐减轻，我身高1.72米，原来体重75千克，近一年只有65千克左右。我担心再瘦下去抵抗力会下降，所以近期增加饭量，但是米饭吃多一点，血糖就升到10毫摩尔/升以上。请问我该怎么办？
上 海 孟先生
根据目前提供的病史来看，控制主食的确不是合适的办法。您的主食主要是碳水化物，这是向机体细胞包括大脑提供高效能量的主要营养成分。一个体重50千克的卧床糖尿病患者一天至少需要主食229克。精细加工的大米、白面其血糖生成指数高达80以上，容易引起餐后血糖短时间内快速上升，并增加胰岛细胞分泌胰岛素的负担。但是主食摄入不足，能量供给有限，日久会出现消瘦、营养不良和抵抗力低下等表现。所以在控制和满足总热量的需求下，低血糖生成指数的主食越来越被临床所重视。
在药物方面，瑞格列奈、那格列奈等胰岛素促泌剂对改善餐后血糖有良好作用。饮食方面可以按照低血糖生成指数的原则选择食物。抗性淀粉是一种特殊的碳水化物，它缓慢释放能量且完全，对于餐后血糖有削峰平谷、减少波动的作用。近年来已开发出的高抗性淀粉粳稻米(比如优糖米)可作为主食选择之一。而绿叶菜和黄豆、黑豆、四季豆等豆类食物亦为低血糖生成指数食物。上述食物经过合理的烹饪方法有利于餐后血糖的控制。
喻 明 上海中医药大学附属普陀医院(上海市普陀区中心医院)内分泌科主任、主任医师
(喻明主任医师每周一、三上午有专家门诊), 百拇医药
上 海 孟先生
根据目前提供的病史来看，控制主食的确不是合适的办法。您的主食主要是碳水化物，这是向机体细胞包括大脑提供高效能量的主要营养成分。一个体重50千克的卧床糖尿病患者一天至少需要主食229克。精细加工的大米、白面其血糖生成指数高达80以上，容易引起餐后血糖短时间内快速上升，并增加胰岛细胞分泌胰岛素的负担。但是主食摄入不足，能量供给有限，日久会出现消瘦、营养不良和抵抗力低下等表现。所以在控制和满足总热量的需求下，低血糖生成指数的主食越来越被临床所重视。
在药物方面，瑞格列奈、那格列奈等胰岛素促泌剂对改善餐后血糖有良好作用。饮食方面可以按照低血糖生成指数的原则选择食物。抗性淀粉是一种特殊的碳水化物，它缓慢释放能量且完全，对于餐后血糖有削峰平谷、减少波动的作用。近年来已开发出的高抗性淀粉粳稻米(比如优糖米)可作为主食选择之一。而绿叶菜和黄豆、黑豆、四季豆等豆类食物亦为低血糖生成指数食物。上述食物经过合理的烹饪方法有利于餐后血糖的控制。
喻 明 上海中医药大学附属普陀医院(上海市普陀区中心医院)内分泌科主任、主任医师
(喻明主任医师每周一、三上午有专家门诊), 百拇医药