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孩子“打呼”怎么治
http://www.100md.com 2012年7月1日 《家庭用药》 2012年第7期
     随着医学知识持续深入的普及,绝大数家长都已经知道“孩子打呼”可能是病,也知道“儿童鼾症”(医学上称为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征)会造成孩子智力和生长发育的障碍,而腺样体和扁桃体肥大是这个病症的主要“元凶”,手术切除肥大的腺样体和扁桃体即是治疗的首选方案。

    那么该怎样配合医生积极合理地治疗呢?家长们首先要了解下面的几个问题:

    1.不是所有打呼的孩子都要手术

    孩子“打呼”并不等同于“儿童鼾症”。有些孩子因为上呼吸道感染造成扁桃体和(或)腺样体急性炎症性肿大,或是急慢性鼻炎造成鼻阻塞,张口呼吸会引起打呼,这种打呼大多是短时性的,一般在炎症控制后会消失,不需要手术治疗。

    2.如何诊断“儿童鼾症”

    如果孩子打呼伴有睡眠不安、憋气、多汗现象,白天犯困,注意力不集中,甚至烦躁激惹等,症状持续2个月以上,医生检查发现扁桃体和(或)腺样体明显肥大者,可以诊断为“儿童鼾症”。需要强调的是,检查必须包括详细的专科体检,鼻咽部的X线或CT检查相对于单纯依靠鼻内窥镜检查得出的结论更值得信赖。

    3.确诊后应尽早手术

    “儿童鼾症”若能得到及时治疗可使孩子不再打呼,有效改善孩子夜间睡眠缺氧状态,并防止智力及生长发育障碍和认知能力降低等较为严重并发症的产生。

    手术切除扁桃体和腺样体是目前最有效的治疗方法,治愈率极高。

    4.手术对免疫功能无影响

    多数专家认为2岁以后就可以手术,在极特殊的情况下可以更早。以现在的医疗条件,任何时间手术都适宜进行,对疗效没有影响。

    扁桃体、腺样体的免疫功能,可能是众多家长最为担心的问题。的确,正常情况下它们是人体防御机制的重要组成部分,但对于鼾症的儿童来说,过度肥大的它们所带来的危害已远远超过了它们所起到的免疫防御作用;况且咽部舌根等处还有很多同样的淋巴组织,一样能起到免疫防御作用。研究表明,扁桃体和腺样体切除后人体的整体免疫水平并不会降低。

    5.手术最好“一刀切”

    如果明确扁桃体和腺样体都肥大的孩子,最好选择两者同时切除,因为实践证明,单纯切除其中之一,或留下一侧扁桃体,治疗效果都不如全切的好。另外,若只切除其中之一的扁桃体或腺样体,不少孩子(尤其是学龄前儿童)在手术3~6个月后,残留的腺样体或扁桃体会代偿性增生肥大,从而再次造成上气道阻塞致鼾症复发而需再次手术。

    (作者每周一全天、周四上午有专家门诊), 百拇医药(孙秀敏)