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早防早治高血压尤应重视中年人
http://www.100md.com 2012年10月1日 《家庭用药》 2012年第10期
     高血压病是一种生活方式相关疾病,是可防可治的,关键是早防早治。要“早”,就要重视中青年人群的健康教育。

    当今社会上中年人最关心的是事业,常常不注意自己的健康,也最容易有不健康的生活方式,有的人甚至即使知道自己患了高血压病也不及早治疗。我国的一次调查发现,35~45岁中年人患高血压病的增长率为62%~74%,明显高于65~75岁老年人15%~18%的增长率。因此,在中国要控制日趋增长的高血压病的患病率,中年人群是重点。

    中年人早发高血压的主要原因有四方面:

    (一)肥胖

    高血压和肥胖是一对“好兄弟”,它们形影不离——高血压患者中至少一半是肥胖者,而肥胖人群中至少一半有高血压。所以每个人都应关注自己的体重,发现超重时一定要及时减肥。体重超标,尤其腹部脂肪堆积,易致脂肪进入肝脏和血管,发生动脉硬化,血管阻力增加;肥胖也是激活交感神经的一个因素,肥胖者大多心率加快伴舒张压明显升高。
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    “减肥不如防肥”,体重达100千克时要降到70千克就很难了!所以,减肥要从超重期着手。在一定程度上肥胖是一种自控能力的缺乏,保健意识淡漠的表现。当今社会中年人的生活方式不健康,大吃大喝应酬多,抽烟熬夜,工作压力大,平时活动少,上下班坐小汽车等,都是中年人肥胖、高血压高发的重要原因。

    不少肥胖症患者积极减肥,少吃多动,将体内过多的脂肪消耗掉,体重明显减少5~10千克时,高血糖、血脂紊乱等代谢紊乱可显著纠正,血压下降。减肥对舒张压的降低效果比收缩压更为明显。

    (二)久坐不动

    一项对22万人进行的研究显示,成年人若每天坐11个小时,无论他们其他时间做多少体力活动,三年内将比平均每天坐4小时的人死亡率大40%。此外,每天坐着的时间在8~11小时的人比每天静坐时间小于4小时的人死亡率大15%。3年的后续跟踪研究发现,调查者中有5 400例死亡,7%是由于久坐而死。
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    当今社会,电脑已成为人们须臾不可离开、最亲密的伙伴。人们在享受它给生活、工作带来诸多方便的同时,往往忽略了长时间处于久坐不动的生活状态中,是高血压和糖尿病的危险因素。

    运动少的人交感神经兴奋性升高,即使轻微的活动及精神紧张都会使交感神经兴奋,神经末梢释放去甲肾上腺素增加,心跳加快,周围血管收缩,血压容易上升。少运动使全身毛细血管密度或数量减少,周围组织血液循环差,对胰岛素敏感性减弱,容易发生胰岛素抵抗,同时血浆胰岛素水平会升高,使周围血管收缩,血压上升。有些中青年人长期热衷于打游戏,精神高度集中和兴奋,不知不觉就被高血压“盯上”了。

    (三)心理压力过大

    一项“心率与寿命”的调查发现,平均心率75次/分比87次/分的人死亡率下降27%;平均60次/分比87次/分的人死亡率下降49%。心率加快的同时常伴有血压上升,这是交感神经兴奋的表现。
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    运动、听音乐、养宠物都是减压良方,运动是一种心理放松的过程,配以音乐则效果更佳。此外,节假日可以外出旅行、逛街购物、和好友电话聊聊家常释放忧虑,当发现有心理障碍时,要及时到心理专科咨询诊治。

    (四)大量饮酒及吸烟

    据2002年世界卫生组织(WHO)调查,威胁人类健康的主要因素,在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒;在发展中国家依次为酗酒、高血压、吸烟。酗酒是高血压、中风的主要原因之一。大量饮酒及吸烟与高血压发生发展密切相关。

    少量酒精可扩张血管,使心脏不费力地将血液打到全身,血压会下降。反之,大量饮酒会刺激交感神经兴奋,心跳越快,血压波动性越大。同时,体内收缩血管物质的释放增加,使血管对这些物质的敏感性也增加,促使全身血管收缩,导致血压急剧上升。而口味重的下酒菜盐分较多,过分摄取也会使血压升高。

    中国喜饮酒的人数在世界上“名列前茅”,特别是喜饮白酒造成中风明显增多。我国一项调查显示,大量饮酒4年内发生高血压的危险性增高40%,因为酒精刺激使交感神经兴奋性升高、心跳加快、血压升高。一般每天饮酒上限为白酒1两,或葡萄酒2两,超过此上限3倍为大量饮酒(酗酒)。饮酒成瘾,形成恶性循环,常以中风而告终。
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    另外,吸烟已被认为是一种慢性高复发性疾病。尼古丁能刺激心脏,使心率加快、血管收缩、血压升高,还能促进动脉粥样硬化形成。长期吸烟者中,高血压发病率比不吸烟者高2.5倍!吸烟的高血压患者对于降压药的敏感性降低,例如使用β受体阻滞剂(如倍他乐克)、ɑ受体阻滞剂(如特拉唑嗪)等药物不易获得满意的降压疗效。同时,吸烟使体内维生素B(维生素B1和维生素B12)水平及叶酸水平下降,更促使心血管疾病危险性增加。每天1~10支烟,中风概率增加2.2倍;每天20支烟,中风概率增加4.3倍;每天40支烟,中风概率增加9.1倍;戒烟30天后,中风概率开始逐渐下降,两年后基本可恢复正常。香烟含的尼古丁的确对大脑有一定的兴奋作用,但长期过多摄入尼古丁反而会抑制大脑功能,吸烟者的烟瘾越大,智商降幅越大,更易发生痴呆。研究发现,双胞胎之一吸烟,那么另一个不吸烟的人会拥有更高的智商。

    上面讲述了中年人早防早治高血压的几个方面,虽然这些可能都是“老生常谈”,但是,中年精英猝死于职场的惨剧屡屡发生,不得不引起全社会的重视。, http://www.100md.com(郭冀珍)