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中晚期直肠癌:综合治疗是首选
http://www.100md.com 2012年11月1日 《家庭用药》 2012年第11期
     赵老伯是一位56岁的退休干部,在年初被查出了中期直肠癌,并在当地一家综合医院做了根治性手术治疗。然而,在术后恢复期的半年时间内,赵老伯复诊时查出了复发灶。赵老伯疑虑了:难道手术不能根治直肠癌吗?

    出现类似于赵老伯这种情况的中期直肠癌患者不在少数,而仅仅凭借单一的手术治疗,既想摘除病灶,又想有效降低复发率,是比较难实现的。

    采取综合治疗模式“手术+放疗+化疗”

    目前,肿瘤诊疗已经不是“单兵作战”的模式,而是多学科“协同作战”。随着上世纪90年代的放疗、化疗、介入治疗的诞生,现今的分子靶向药物的临床应用,这些新技术的已成为当下开展多学科综合治疗的“铜墙铁壁”。

    就直肠癌治疗方案的选择而言,早期的直肠癌患者一般只需通过手术治疗,就能成功切除病灶,复发的可能性相对较小。而中晚期的直肠癌患者,则应该采用“手术+放疗+化疗”的综合治疗模式。只有综合运用,才能有效控制病情,降低复发率,提高生存率。

    术前先放疗,治疗获益大

    如何合理运用综合治疗手段,需要医生根据患者病情、肿瘤分期权衡利弊,作出综合治疗策略的选择,才能获得更好的治疗效果。对于直肠癌中晚期患者,我们不能盲目地先行手术,而是应该根据肿瘤分期、患者状态综合制订治疗方案。结合国内外多年临床经验,目前推荐“先放疗,再手术,再化疗”的治疗方案。先放疗,术前放疗相比术后放疗肿瘤氧合好,肿瘤对放疗比较敏感,可有效地使肿瘤缩小,降低分期,肿瘤局部控制率优于术后放疗,可增加手术根治率。而且,在手术前先行放疗,患者的放疗相关反应,包括急性和后期反应均较术后放疗低。据统计,通过术前放疗,有20%的患者肿瘤可完全退缩,60%部分退缩,15%得以控制,获得更好的肿瘤治疗疗效。

    (作者每周三上午有专家门诊), http://www.100md.com(章真)