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吃饭惹出来的毛病
http://www.100md.com 2013年1月1日 《家庭用药》 2013年第1期
     民以食为天,人活着少不了一日三餐,不少人还有吃零食的习惯。吃饭那么平常的事,谁想到会惹上诸多的麻烦,有时还可能致命呢!

    吞咽性昏厥是咋回事

    话说发生在美国前总统小布什身上的一件险情。一次,他在边看电视边吃饼干的时候,一不小心被饼干噎住当即昏了过去,并从椅子上跌了下来,经过医护人员的一番抢救和一系列检查后,发现其血压和脉搏都很正常,只是醒过来后,不知发生了什么事。这就是吞咽性昏厥。

    晕厥病因较多,常见于大脑及颅神经受到异常刺激,其中以迷走神经和舌咽神经与发病关系最为密切。吞咽性昏厥的发生男性比女性更为多见,年龄在36~76岁居多,且与进食的食物性状有关。固体食物比液体食物更容易诱发,冷食比热食刺激更大,苦味和酸性食物最有可能引起昏厥,尤以柠檬为甚。

    晕厥本身并没有生命危险,而食物性状可能起着决定性的作用,如饼干为不规则外形,尚不至于完全堵塞气道;若为圆形食物,如质软的汤圆,就有可能在晕厥发生的当时哽于下咽部喉入口处,导致窒息而死。

    老年人噎食怎么办

    老年人咀嚼功能差,吞咽反射不敏感,尤以饮酒后更显迟钝,时常会发生噎食,倘若一不小心吞下大块的食物则有可能会因此阻塞下咽部或堵住喉入口导致窒息死亡。老年人在猝死前常已无法用言语呼救,往往会用手指指着喉部,随之脸色发紫,两眼上翻,猝然跌倒。此种气道食物阻塞的患病率较高,至少有1/3的患者被误诊为急性心肌梗死。

    意外噎食大多发生在家中,病情急,往往来不及将患者送往医院抢救。因此掌握现场抢救的方法极为必要,具体操作是先看患者能否讲话,如能应答,则说明神智是清醒的,空气还能通过声门,此时可令他强力咳嗽从而排除异物;如不能说话,则抢救者可在其身后抱住腰部,右手握拳,并以拇指抵于肚脐稍上方,左手抓住右拳快速向上猛压,随后放松,如此反复,直到患者将堵塞物喷出。

    气管异物需警惕

    正常情况下,食物不会进入气管而造成堵塞,因为喉具有生理的防卫作用。一旦外界东西接触喉部,会立即引起强烈咳嗽,以防异物入侵。气管异物好发于儿童,这是由于小儿牙齿尚未发育健全,咀嚼能力差,喉部的防护作用不如成人。如果喂食不当,如一边吃饭,一边说话、玩笑,或让孩子躺着吃东西,就容易将食物呛入气管,堵塞气道。如果异物把气管完全堵塞,如小儿自行吃果冻类食物被卡住时,短时间内就会窒息死亡。此外,在食用如豆类、花生等较硬的固体食物时,如有人逗笑或哭泣,由于哭笑同时会产生一种深吸气动作,就非常容易将没有嚼碎的食物吸进气管,引起患儿长期咳嗽、发生炎症等。有的孩子因长期误诊而被切除了肺叶,影响终身健康。

    儿童气管异物的现场抢救非常重要,首先将小孩的头放低,对于婴幼儿则可以提起其双脚,用手拍其背部,帮助孩子将气管异物咳出。如不成功,应立刻送往医院抢救。为了预防气管异物的发生,家长应教育孩子食用瓜子、花生等食物时要格外小心。另外,吃东西时不要说话、嬉笑。

    (作者每周二上午有专家门诊,每周一下午有特需门诊), 百拇医药(江德胜)