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早查早治IgA肾病
http://www.100md.com 2013年3月1日 《家庭用药》 2013年第3期
     小张今年就要大学毕业了,最近忙着写毕业论文的同时还在找工作,时常感到疲惫不堪,一不留神得了感冒,心想多喝点水,休息一下就好了。没想到第二天发现小便成了“洗肉水”色,还有大量泡沫。这下小张着急了,到医院一检查,医生说有“蛋白尿”“血尿”,经肾穿刺活检等检查确诊小张患了IgA肾病。

    何为IgA肾病

    IgA肾病是一种免疫球蛋白A沉积于肾脏引起的肾小球肾炎,也称为Berger's病,是我国肾小球源性血尿和青年人慢性肾衰竭最常见的病因。临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。在亚洲和太平洋地区,该病是最常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30%~40%。在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%~47.2%,资料显示近10年来呈明显上升的趋势。

    IgA肾病可发生于任何年龄,16~35岁的患者占80%,男性多于女性,性别比例各国报道不同,男女发病之比为2:1至6:1。该病病因及其发病机制迄今为止尚未明确。多种因素参与其发生和进展,主要集中在感染、免疫反应、炎症介质、遗传因素等方面。

    早发现,早治疗

    约40%~50%患者发病前或发病时伴有上呼吸道感染、扁桃体炎,少数伴有肠道或泌尿系统感染,可在感染后几小时或1~2日后出现蛋白尿或血尿,并有反复发作的特点;还有一类患者起病隐匿,主要表现为无症状性尿检异常,常在体检时偶然发现,呈持续性或间断性血尿,占30%~40%。

    因此,为了达到早期发现、早期治疗的目的,一方面应定期参加体检,进行尿常规、肾功能检验以及双肾B超检查;另一方面,如有感染、尿色改变、尿中泡沫增多、颜面和下肢水肿以及高血压等症状,应该及时就诊并进行相关检查。

    IgA肾病的自然病程差异很大,既往认为该病病程长,进展缓慢,预后良好,但目前大多数研究认为其并非是一良性病变。资料显示,该病患者中有10%~30%呈慢性进展,15~20年后发展为尿毒症。因此,如果没有及时发现和治疗该病,可能会造成非常严重的后果。

    (梅长林教授每周一下午有专家门诊,周四下午有特需门诊), http://www.100md.com(胡小红 梅长林)