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心神不宁,血压何安
http://www.100md.com 2013年10月1日 《家庭用药》 2013年第10期
     高血压是典型的情绪相关性疾病。高血压患者普遍伴有不同程度的焦虑抑郁症状,尤以精神压力较大的中年人(特别是以舒张压升高为主的白领阶层)和退休在家、较孤独的老年人更为明显。情绪障碍严重干扰患者高血压的治疗,而高血压疗效不佳又进一步影响患者的情绪,形成恶性循环导致患者预后不良。国外资料显示,高血压患者的抑郁症发生率是对照人群的3倍。伴有情绪障碍的高血压患者预后明显下降,中风、冠心病、心力衰竭等并发症危险性增加,死亡率也明显上升。

    没有紧张和烦恼,就没有降不下来的血压

    依据中医藏象理论,心主血脉、心主神明是心的二个重要生理功能。血脉是“心藏神”功能的物质基础,同时血脉又依赖“心藏神”功能的主宰和调节。充分说明血脉和精神情志失调在高血压发病中互为因果,因此“血脉与神经衰弱情感失调”在高血压病中非常多见。

    汉代医圣张仲景的《金匮要略》中记载了治疗神经衰弱的代表方知母百合汤。指出知母百合伍用功能:百合敛气养心、宁心安神;知母清热泻火,滋阴润燥。百合甘寒清润而不腻,知母甘寒降火而不燥。百合偏于补,知母偏于泻。二药伍用,一润一清,一补一泻,共奏去烦宁心安神之效。知母、百合具有“镇静、安神”作用,可帮助那些伴有情绪障碍的高血压患者改善焦虑、抑郁等症状,提高降压效果的同时改善患者生活质量。此外,知母、百合还有抗衰老、抗炎、调脂、改善血糖、消除疲劳等调节人体机能及改善人体代谢等作用。

    新的高血压复方制剂“雅静胶囊”依据中医“君、臣、佐、使”的组方理念,并结合高血压伴焦虑抑郁患者“心主血脉与心藏神”功能失调的临床特点,以抗高血压的化学药和抗焦虑的中药君臣相配,“血脉与神明”共调,发挥中西药各自的特长。有明确降压作用的厄贝沙坦和氢氯噻嗪分别作为“君药”“臣药”,二者降压作用机制互补,氢氯噻嗪可增加厄贝沙坦降压疗效,而其副作用又可被厄贝沙坦对抗而减轻。配以有显著抗焦虑抑郁作用的中药经方百合知母汤作为“佐使药”,自2004年临床应用以来,取得了很好的临床疗效。

    抗焦虑抑郁,西药、中药孰优孰劣

    有效的抗焦虑抑郁治疗是高血压治疗的重要组成部分。联合应用抗焦虑抑郁的西药可提高降压疗效,但此类西药都具有较大的副作用,长期应用也容易产生药物依赖性。高血压患者焦虑程度往往较轻,早期运用化学药物进行抗焦虑干预可能得不偿失。因此,选择降压化学药物与具有抗焦虑抑郁且副作用较少的中药进行科学配伍,对高血压合并焦虑抑郁的患者是个不错的选择。, http://www.100md.com(吴宗贵)