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血糖仪究竟准不准
http://www.100md.com 2013年11月1日 《家庭用药》 2013年第11期
     有位朋友为了选一台较好的血糖仪,先在一家药店测试自己血糖为8毫摩尔/升。之后又走到另一家药店,用另一品牌的血糖仪测为5毫摩尔/升。再到第三家店,又换了个品牌,测得5.6毫摩尔/升。他很困惑,这些血糖仪究竟准不准?

    这个问题有普遍意义。我们只能说,在同一时间、同一方法、合格的血糖仪,所测结果应该是准的。

    时间

    要分为餐前及餐后。正常人血糖不是一成不变的,血糖在空腹时低,餐后1小时左右升到最高,2小时左右恢复正常。当然这也和食物的血糖指数(即进食后血糖升高的快慢及高低)有关。该患者如果第一次测为餐后1小时,走了约1小时路以后测第二次血糖,则完全有可能出现测试值不同的现象。

    方法

    首先不能和检验科所测数值比。因为检验科用的是血浆,而血糖仪则是全血,所以血糖仪测的结果比检验科结果要低12%左右。近年来为了避免患者误会,有些血糖仪在出结果时自动加上12%,这在说明书中应会注明。

    即使都是血糖仪,检测时的操作是否正确也会影响结果。测时手指用酒精消毒,要等酒精全干。在挤血时不能用力过猛,用力太大会把组织间液也挤出来,稀释了血液,测得的血糖值就会偏低。此外针刺要用力适当,严格按说明书操作。

    患者的情绪

    测血糖时患者的情绪也会影响血糖值,如紧张、怕痛、惊吓、发怒等都会使血糖波动。

    血糖仪本身

    目前的血糖仪有两种,一是试纸滴血后与纸上葡萄糖氧化酶反应产生颜色而比色,其血滴大小及反应时间都要按厂商规定。二是电流化学反应法,用血滴在血糖仪外的试纸末端,这种方法用血少,比较容易测定。总之用前一定要详读说明书,要学会操作方法。

    另外对血糖仪的质量要有所考虑,不要贪便宜,所购产品要有售后服务,要讲究品牌,试纸不能受潮,不能过期,这些都和测试值准确与否有关。

    即使都符合以上要求,要知道所有仪器都会有一定的误差,包括检验科测血糖的仪器在内。而血糖仪用血量极少,因此误差更大些。国际上认为误差在15%以内是可接受的。也就是说,如果我们连续测3次血糖,各为6.1、5.4及5.9毫摩尔/升,虽然这些数字不同,但可以看出血糖控制良好,不必改动治疗方案。

    自从1969年第一台袖珍血糖仪问世以来,患者可以自测血糖并立见结果,是“糖尿病治疗史上的一个里程碑”,是糖尿病的五大治疗措施之一。而且为了调整胰岛素剂量,必须测多次血糖,对于突发低血糖,以及急诊室、手术室、特护房等情况下,用血糖仪测血糖仍是很重要的措施之一。糖尿病患者如果可能,应该人手一台血糖仪,将所测血糖详细记录,供医生参考。虽然买血糖仪花费了钱,但节省了将来发生并发症后治疗所需的庞大费用,何况并发症带来的痛苦是金钱所不能计算的!, 百拇医药(张家庆)