当前位置: 首页 > 保健版 > 康复中心 > 康复医疗
编号:13701951
康复评估对先心病患儿的重要性
http://www.100md.com 2014年2月1日 《家庭用药》 2014年第2期
     目前,先心病患儿越来越受到临床的重视,得到了最前沿的治疗,然而,孩子的整体生长发育状况和生活质量,却鲜有家长了解。大众普遍认为,只要心脏的缺损长好了或者修补好了,孩子就健康了。其实不然,很多医学报道显示先心病儿童存在发育迟缓,认知、言语障碍的风险,因此治疗过程中的生长发育评估、康复管理、持续监督、定期随访是十分重要和必不可缺的。

    2012年,美国心脏学会发表的《先天性心脏病儿童神经发育情况评估和管理》科学声明提出,先心病儿童发育迟缓、落后或障碍的风险不断增高,复杂型先心病儿童可出现智力、学习、语言和视觉、知觉、注意力、执行能力、精细运动、粗大运动、心理行为的问题,心脏移植后的孩子可出现运动发育、言语发育或智商的落后。对这一疾病群的孩子进行整个儿童时期的发育监督、筛查、评估和再评估,可以早期发现孩子的其他缺陷,选择最佳时间进行治疗,改善孩子的学习、行为、心理和适应能力。

    评估贯穿不同时期

    康复评估是一个持续的监督过程,从婴儿期持续到青少年期,都要进行相关的危险因素分析及观察,针对不同年龄时期(9个月、18个月、24个月、30个月和48个月)的发育筛查,或者是持续监督(幼儿期至青少年期),制定相应的康复策略。

    影像学可帮助评估

    一项权威研究发现,通过磁共振、超声、CT这些影像学方法,进行先心病患儿脑结构检测和神经发育评估,发现先心病孩子脑部发生病变的比例是很高的,大动脉移位的先心病儿童脑病变的发生率为34%,左心脏病变的儿童脑病变发生率可上升至66%。

    不宜过度保护先心病患儿

    家长对先心病孩子过度焦虑和担忧,常常因为怕孩子摔着、碰着,对孩子过度保护而不让孩子参加运动,会使这些儿童缺乏感知能力和运动体验,而孩子减少体育活动,会造成运动发育、社会心理发育、自我观念等障碍,因此又导致活动范围不断减少,长期如此,会形成一个恶性循环。

    婴幼儿时期是人一生发展最快、变化最大的阶段,若在这个阶段能对先心病儿童进行发育评估,发现儿童生长发育的某些危险因素,进行早期康复,具有重要意义。

    (孙锟主任每周二、五下午有特需门诊;杜青主任每周一上午有特需门诊,周二下午在崇明分院有专家门诊。)

    评估工具——Peabody 运动发育量表

    Peabody运动发育量表(简称PDMS)是一个全面的运动功能评估量表,适用于0~72个月的所有儿童,在儿童运动功能水平判断、制定治疗计划以及确定干预项目、评估治疗效果等方面都有很好的应用价值。测试时间大约需要45~60分钟时间。先天性心脏病儿童需要定期运动发育评估,形成一个持续监督过程,建议每6个月评估1次。, http://www.100md.com(孙锟 杜青)


    参见:首页 > 保健版 > 康复中心 > 康复医疗