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单纯舒张期高血压不“单纯”
http://www.100md.com 2014年3月1日 《家庭用药》 2014年第3期
     今年刚四十岁出头的张先生是一家知名外企的销售总监,平时工作非常繁忙,出差、加班更是“家常便饭”。今年在公司的体检中,他查出单纯舒张压升高。张先生有些困惑,他是得了高血压吗?为什么只有舒张压高,收缩压不高?平时也没有不适症状,是不是可以不治疗?医生告诉他,单纯舒张压升高就已经对肾脏造成了损害,如果不治疗还会进展为收缩期和舒张期血压都升高。

    随着社会经济发展,人们生活节奏的加快和生活方式的改变,高血压这一老年人的常见慢性病在中青年中的患病率也在逐渐增加。

    我们最近统计分析了瑞金医院高血压门诊尚未进行降压治疗的患者,发现60岁以下的中青年高血压患者占了将近一半。在中青年高血压患者中,43%左右表现为单纯舒张期血压升高。

    单纯舒张期高血压通常发生在中青年男性身上,这种类型的高血压通常没有明显症状,即使有轻微的头胀不适和疲劳感,也经常在休息后得到缓解,所以经常被人们忽视,大多得不到及时治疗。那么,单纯舒张期血压升高,是否对人体有伤害?是否会增加心血管风险呢?

    单纯舒张期高血压,伤心伤肾

    经研究发现,单纯舒张期高血压患者,尽管年龄较轻,但和正常血压的同龄人相比,已表现为肾脏损伤,尿微量白蛋白排泄明显增加,也表现为血管舒张收缩功能受损。当然如果进展为收缩期和舒张期血压都升高的时候,靶器官的损伤更加明显,表现为左心室肥厚,动脉弹性减退、僵硬度增加,尿微量白蛋白排泄增加。我们研究也发现,这些单纯舒张期高血压患者中青年男性居多,饮酒的比例较高,常表现为代谢异常,体重、体重指数、腰围、内脏脂肪指数、24小时心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高。

    与不健康的生活方式息息相关

    单纯舒张期高血压可能和中青年高血压患者常有的一些不健康的生活方式有关。因生活或工作压力较大,存在明显的慢性交感神经激活;盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高;热量摄入过多而体力或体育活动较少,或长期大量饮用含果糖饮料,导致肥胖与代谢紊乱。这些因素相互作用,在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。如果不能及时消除或有效控制这些“致病原因”,血压持续偏高,即使是单纯舒张压轻度升高,也可造成靶器官的明显损伤。

    总之,中青年高血压患者即使仅表现为单纯舒张压升高,也会引起心血管器官的损伤,应予以重视,减少血压升高带来的心血管损伤,维护我们的心血管健康。, 百拇医药(魏芳菲 李燕)


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